Mẫu danh mục thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền chưa có giấy đăng ký lưu hành thuốc

Mẫu danh mục về thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền chưa có giấy đăng ký lưu hành thuốc

Mẫu danh mục về thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền chưa có giấy đăng ký lưu hành thuốc là mẫu danh mục được lập ra để ghi chép về danh mục thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền chưa có giấy đăng ký lưu hành. Mẫu nêu rõ thông tin về danh mục thuốc... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Nội dung cơ bản của mẫu danh mục về thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền chưa có giấy đăng ký lưu hành thuốc như sau:

TÊN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: ………..……..

DANH MỤC THUỐC DƯỢC LIỆU/THUỐC CỔ TRUYỀN CHƯA CÓ GIẤY ĐĂNG KÝ LƯU HÀNH THUỐC TẠI VIỆT NAM ĐỀ NGHỊ NHẬP KHẨU ĐÁP ỨNG NHU CẦU ĐIỀU TRỊ ĐẶC BIỆT

Kính gửi: (Tên cơ sở nhập khẩu).

Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: .…………….……………………….…………….…

Địa chỉ: .…………….……………………….…………….……………………….…………

Để đáp ứng đủ thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh, (tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) đề nghị (tên cơ sở nhập khẩu) nhập khẩu các thuốc sau để cung cấp cho nhu cầu điều trị của cơ sở:

TT

Tên thuốc, hàm lượng, dạng bào chế, quy cách đóng gói

Tên dược liệu, bộ phận dùng (1)

Chỉ định

Đơn vị tính

Số lượng

Tên nhà sản xuất - Tên nước sản xuất

1

2

3

(tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) cam kết sử dụng các thuốc trên đúng mục đích, đúng đối tượng, đúng chỉ định theo các quy định hiện hành.

………….., ngày ……. tháng ……. năm ……..
Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên,đóng dấu)

(1) Đối với bán thành phẩm dược liệu ghi thêm dạng bào chế. Tên dược liệu gồm tiếng Việt kèm tên khoa học. Trường hợp không có tên tiếng Việt thì ghi theo tên của nước xuất khẩu kèm tên khoa học.

Mẫu danh mục về thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền chưa có giấy đăng ký lưu hành thuốc

Mẫu danh mục về thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền chưa có giấy đăng ký lưu hành thuốc

Đánh giá bài viết
1 84
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo
⚛
Xóa Đăng nhập để Gửi