Tờ khai đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng 2024 Mẫu số 4 Nghị định 20/2021

Đơn xin hỗ trợ kinh phí mai táng

Hoatieu.vn xin gửi đến các bạn tờ khai đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng đối tượng bảo trợ kinh phí xã hội để bạn đọc cùng tham khảo. Tờ khai đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng là tờ khai được cá nhân lập ra và gửi tới cơ quan có thẩm quyền để đề nghị về việc hỗ trợ chi phí mai táng đối với đối tượng bảo trợ xã hội. Mẫu nêu rõ thông tin cá nhân của người làm tờ khai và có sự xác nhận của UBND xã. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu tờ khai đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng tại đây.

Các biểu mẫu đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng

1. Tờ khai đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng
2. Mẫu đơn đề nghị hỗ trợ kinh phí mai táng

1. Tờ khai đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ MAI TÁNG

(Áp dụng đối với đối tượng quy định tại Điều 5, khoản 1 Điều 14 Nghị định số 20/2021/NĐ-CP)

I. THÔNG TIN NGƯỜI CHẾT ĐƯỢC MAI TÁNG (Nếu có)

1. Họ và tên (Viết chữ in hoa) ......................................................................

Ngày/tháng/năm sinh: ...../..../...... Giới tính: ............ Dân tộc: ....................

2. Hộ khẩu thường trú: ................................................................................

3. Ngày ...... tháng ...... năm ........ chết

4. Nguyên nhân chết ....................................................................................

.....................................................................................................................

5. Thời gian mai táng ...................................................................................

6. Địa điểm mai táng ....................................................................................

II. THÔNG TIN CƠ QUAN, TỔ CHỨC, HỘ GIA ĐÌNH, CÁ NHÂN ĐỨNG RA MAI TÁNG CHO NGƯỜI CHẾT

1. Trường hợp cơ quan, tổ chức đứng ra mai táng

a) Tên cơ quan, tổ chức: ..............................................................................

- Địa chỉ: .....................................................................................................

b) Họ và tên người đại diện cơ quan: ...........................................................

- Chức vụ:....................................................................................................

2. Trường hợp hộ gia đình, cá nhân đứng ra mai táng

a) Họ và tên (Chủ hộ hoặc người đại diện)...................................................

Ngày/tháng/năm sinh: …………/ …………/ ……………

Giấy CCCD/CMND số: ............................ cấp ngày ..................................

Nơi cấp ........................................................................................................

b) Hộ khẩu thường trú: ................................................................................

Nơi ở: ..........................................................................................................

c) Quan hệ với người chết: ...........................................................................

.....................................................................................................................

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng, nếu có điều gì khai không đúng tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn.

	Ngày....... tháng.....năm...
	Người khai
	(Ký, ghi rõ họ tên. Nếu cơ quan, tổ chức thì ký, đóng dấu)

XÁC NHẬN CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN CẤP XÃ

Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn đã tiếp nhận hồ sơ, đối chiếu các giấy tờ kèm theo và xác nhận thông tin cá nhân nêu trên của ông (bà) ........................................... là đúng.

CÁN BỘ TIẾP NHẬN HỒ SƠ	Ngày .... tháng .... năm ...
(Ký, ghi rõ họ tên)	CHỦ TỊCH
	(Ký tên, đóng dấu)

2. Mẫu đơn đề nghị hỗ trợ kinh phí mai táng

Bên cạnh mẫu tờ khai đề nghị hỗ trợ chi phí mai táng, Hoatieu.vn xin giới thiệu tới bạn đọc mẫu đơn đề nghị hỗ trợ kinh phí mai táng như sau:

Nội dung cơ bản của mẫu đơn đề nghị hỗ trợ kinh phí mai táng:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

............ngày......... tháng .....năm 20......

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Hỗ trợ kinh phí mai táng đối tượng bảo trợ xã hội

Kính gửi:

- Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)...........

- Uỷ ban nhân dân huyện (thành phố)............

Tên tôi là: .................................................................... Nam, nữ.....................................

Xã (phường, thị trấn) ...................................... huyện (TP)................................................

Tỉnh.................................................................................................................................

Có quan hệ với người chết: ............................ đã đứng ra tổ chức lễ tang cho .....................................là người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng đã qua đời ngày tháng năm 20..... tại ............................ (giấy chứng tử số ............ ngày tháng năm 20..... do UBND xã ................................cấp).

Vậy tôi làm đơn này đề nghị cho tôi được hưởng chế độ hỗ trợ kinh phí mai táng cho ............ nêu trên.

Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.

Xác nhận của Trưởng thôn

xác nhận trường hợp ông (bà)...........
nêu trên là đúng, đề nghị UBND xã, huyện
xem xét hỗ trợ kinh phí mai táng.

(Ký, ghi rõ họ tên)

Người viết đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)

Xác nhận và đề nghị của UBND cấp xã

UBND xã....................................................

Xác nhận trường hợp trên là đúng đề nghị UBND huyện hỗ trợ kinh phí mai táng cho .................. theo quy định.

Chủ tịch UBND xã
(Ký tên, đóng dấu)

Trên đây là mẫu tờ khai và mẫu đơn xin hỗ trợ chi phí mai táng, để biết thêm các biểu mẫu hành chính liên quan, mời các bạn tham khảo tại Thủ tục hành chính, mục Biểu mẫu.