Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ

Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ theo mẫu 03/ATBX-CP

hoatieu.vn xin giới thiệu với các bạn mẫu đơn xin cấp giấy phép tiến hành công nghệ bức xạ được sử dụng trong hồ sơ đề nghị cấp giấy phép vận hành thiết bị chiếu xạ, sử dụng thiết bị bức xạ và sử dụng chất phóng xạ. Mẫu đơn này áp dụng cho các tổ chức, cá nhân xin cấp, gia hạn, sửa đổi, bổ sung và cấp lại giấy phép tiến hành các công việc bức xạ. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ tại đây.

Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ

Nội dung cơ bản của mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ như sau:

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ ............

Tên tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép: ……..………………..………

Địa chỉ: ……………………………………………………………………......….…..

Điện thoại: ………………. Fax: ………………. E-mail: ………………………….

Đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ thành phố ... cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ.

1. Tên cơ sở bức xạ: (Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)

Địa chỉ: ……………………………………………………………………….......…..

Điện thoại: ………………. Fax: ………………. E-mail: ………………………….

2. Họ và tên người quản lý cơ sở: ……………………………………………... Chức vụ: …………………………………………… Giới tính: Nam (Nữ)………

3. Các công việc bức xạ đề nghị được tiến hành:

4. Các hồ sơ có liên quan khác:

(1) ...........................................................................................................................

(2) ...........................................................................................................................

(3) ...........................................................................................................................

...(tên tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép) cam kết cung cấp đầy đủ hồ sơ theo yêu cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ, cam đoan các khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép.

Người quản lý cơ sở
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)