Biên bản kiểm tra xe máy chuyên dùng

Tải về

Biên bản kiểm tra xe máy chuyên dùng được ban hành kèm theo Thông tư 22/2019/TT-BGTVT quy định về đăng ký xe máy chuyên dùng do Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải ban hành. Mời các ban tham khảo.

1. Biên bản kiểm tra xe máy chuyên dùng là gì?

Biên bản kiểm tra xe máy chuyên dùng là mẫu dùng để kiểm tra tình trạng của xe máy chuyên dùng. Mẫu gồm các thông tin: Họ và tên, chủ phương tiện, thời gian kiểm tra.....

2. Biên bản kiểm tra xe máy chuyên dùng

Biên bản kiểm tra xe máy chuyên dùng

SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI
……………………………..

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số:……../KTXMCD

……………, ngày……tháng……năm……

BIÊN BẢN KIỂM TRA XE MÁY CHUYÊN DÙNG

I. Thành phn kiểm tra, gồm có:

1. Đại diện Sở Giao thông vận tải:

a) Họ và tên:…………………………………………………… Chức vụ:…………………………

b) Họ và tên:…………………………………………………… Chức vụ:...................................

2. Chủ phương tiện hoặc Đại diện chủ phương tiện:

3. Thời gian kiểm tra: ......giờ…..ngày.......tháng……năm……………

4. Địa điểm kiểm tra:…………………………………………………………………………………

II. Kết quả kiểm tra đối chiếu hồ sơ

1. Loại xe máy chuyên dùng:…………………………………………………..

Đúng □

Sai n

2. Nhãn hiu (mác, kiểu):……………………………………………………….

Đúng □

Sai □

3. Nước sản xuất:………………………………………………………………..

Đúng □

Sai □

4. Năm sản xuất: ………………………………………………………………...

Đúng □

Sai □

5. u sơn:……………………………………………………………………….

Đúng □

Sai □

6. Số khung:………………………………………………………………………

Đúng □

Sai □

7. Số đng cơ:……………………………………………………………………

Đúng □

Sai □

8. Công suất: ………………………………………………………………(kW)

Đúng □

Sai □

9. Trng lưng: …………………………………………………………….(kg)

Đúng □

Sai □

10. Kích thước bao (dài x rộng x cao (mm)):……………………………….

Đúng □

Sai □

11. Các trường hợp xử lý trong quá trình kiểm tra:

a) Đóng lại số động cơ:……………………...Số khung:…………………………………………

b) Thay đổi cải tạo khác: …………………………………………………………………………..

III. Kết luận kiểm tra:…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Chúng tôi thống nhất và chịu trách nhiệm về nội dung kiểm tra trên đây.


Đại diện Sở Giao thông vận tải
(Ký, ghi rõ họ tên)

……, ngày…..tháng…..năm……….
Chủ phương tiện
(Ký, ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Sở Giao thông vận tải nơi được đề nghị kiểm tra:

Biên bản kiểm tra này được lập tại………………..

Chữ ký của các thành viên trong phiếu kiểm tra là đúng.

……, ngày…..tháng…..năm……….
Giám đốc
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu).

* Ghi chú:

1. Phiếu kiểm tra lập thành 02 bản: Lưu hồ sơ đăng ký 01 bản; Chủ sở hữu 01 bản;

2. Khi có thay đổi so với tờ khai, hoặc đóng lại số động cơ, số khung phải ghi rõ chi tiết vào phần các trường hợp xử lý sau kiểm tra.

3. Trường hợp Phiếu kiểm tra do Sở GTVT được đề nghị kiểm tra lập, phải lập thành 03 bản và có xác nhận của Sở GTVT được đề nghị kiểm tra.

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục biểu mẫu GTVT trong mục biểu mẫu nhé.

Đánh giá bài viết
1 1.397
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo
⚛
Xóa Đăng nhập để Gửi
    Chỉ thành viên Hoatieu Pro tải được nội dung này! Hoatieu Pro - Tải nhanh, website không quảng cáo! Tìm hiểu thêm