Kính gửi: ……………………………………¹

Tên tập thể đề nghị cấp đổi²: ……………………………………………………………………

Trực thuộc³: ……………………………………………………………………………………….

Địa chỉ hiện nay: …………………………………………………………………………………..

Điện thoại liên hệ: …………………………………………………………………………………

Đã được tặng thưởng⁴: …………………………………………………………………………..

Theo Quyết định số⁵: ……………………………………………. ngày…. tháng….. năm ……

Của⁶: ………………………………………………………………………………………………..

Số sổ vàng⁷: ……………………………………………………………………………………….

Đơn vị trình khen⁸: ………………………………………………………………………………..

Lý do cấp đổi⁹: …………………………………………………………………………………….

Hiện vật xin cấp đổi¹⁰: ……………………………………………………………………………

1. ……………………………………………………………………………………………………

2. ……………………………………………………………………………………………………

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)

(Tên tập thể đề nghị cấp đổi) cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

___________________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

¹. Ghi tên cơ quan có thẩm quyền giải quyết.

². Ghi tên của tập thể được khen thưởng.

³. Ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp.

⁴. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

⁵. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

⁶. Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.

⁷. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

⁸. Đơn vị trình khen: Ghi tên bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho tập thể.

⁹. Ghi hư hỏng hoặc ghi in sai bằng.

¹⁰. Ghi bằng, huân, huy chương, huy hiệu, kỷ niệm chương (có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó).

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG

Kính gửi: …………………………… ¹

Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp đổi²: ……………………………………………………

Số CCCD hoặc CMND …………………………………………………………………………..

Cấp đổi cho³: ……………………………………………………………………………………...

Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác⁴: …………………………………………………………..

Địa chỉ hiện nay: ………………………………………………………………………………….

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………..

Đã được tặng thưởng⁵: ………………………………………………………………………….

Theo Quyết định số⁶: ……………………………… ngày……. tháng……. năm…………….

Của⁷: ……………………………………………………………………………………………….

Số sổ vàng⁸: ……………………………………………………………………………………….

Đơn vị trình khen⁹: ………………………………………………………………………………..

Lý do cấp đổi¹⁰: ……………………………………………………………………………………

Hiện vật xin cấp đổi¹¹: …………………………………………………………………………….

1. …………………………………………………………………………………………………….

2. ……………………………………………………………………………………………………

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

________________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên cơ quan có thẩm quyền giải quyết.

2. Ghi tên của người đề nghị cấp đổi nếu thân nhân đề nghị cấp đổi cho đối tượng được khen thưởng. Ghi tên đối tượng được khen thưởng nếu đối tượng được khen thưởng đề nghị cấp đổi cho bản thân. Ghi tên người đại diện hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi cho hộ gia đình.

3. Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp đổi.

4. Ghi quê quán đối với đối tượng được khen thưởng kháng chiến. Ghi chức vụ, đơn vị công tác đối với đối tượng được khen thưởng kinh tế xã hội. (Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị khi được khen thưởng, không ghi theo địa danh mới). Ghi địa chỉ hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi cho hộ gia đình.

5. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

6. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

7. Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.

8. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

9. Đơn vị trình khen: Ghi tên bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho cá nhân, hộ gia đình.

10. Ghi hư hỏng hoặc ghi in sai bằng.

11. Ghi bằng, huân, huy chương, kỷ niệm chương (có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó).

Kính gửi: ………………………….. 1

Tên tập thể đề nghị cấp lại2: …………………………………………………………………

Trực thuộc 3: …………………………………………………………………………………..

Địa chỉ hiện nay: ………………………………………………………………………………

Điện thoại liên hệ: …………………………………………………………………………….

Đã được tặng thưởng4: ………………………………………………………………………

Theo Quyết định số5: ………………………… ngày…….. tháng……… năm……………

Của6: ……………………………………………………………………………………………

Số sổ vàng7: ……………………………………………………………………………………

Đơn vị trình khen8: …………………………………………………………………………….

Lý do cấp lại:9 ………………………………………………………………………………….

Hiện vật xin cấp lại:10 ………………………………………………………………………….

1. …………………………………………………………………………………………………

2. …………………………………………………………………………………………………

(Tên tập thể đề nghị cấp lại) cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

___________________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên cơ quan có thẩm quyền giải quyết.

2. Ghi tên của tập thể được khen thưởng.

3. Ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp.

4. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

5. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

6. Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.

7. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

8. Đơn vị trình khen: Ghi tên bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho tập thể.

9. Ghi thất lạc hoặc ghi in sai bằng.

10. Ghi bằng, huân, huy chương, kỷ niệm chương (có nhu cầu cấp lại hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó).

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG

Kính gửi: ………………………… 1

Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp lại2: ……………………………………………………

Số CCCD hoặc CMND: …………………………………………………………………………

Cấp lại cho 3: ……………………………………………………………………………………..

Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác4: ………………………………………………………….

Địa chỉ hiện nay: ………………………………………………………………………………….

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………..

Đã được tặng thưởng5: ………………………………………………………………………….

Theo Quyết định số6: ……………………………… ngày……. tháng……… năm…………..

Của7: ……………………………………………………………………………………………….

Số sổ vàng8: ………………………………………………………………………………………

Đơn vị trình khen9: ……………………………………………………………………………….

Lý do cấp lạc 10: ………………………………………………………………………………….

Hiện vật xin cấp lại11 : …………………………………………………………………………...

1. …………………………………………………………………………………………………..

2. …………………………………………………………………………………………………..

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

___________________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên cơ quan có thẩm quyền giải quyết.

2. Ghi tên của người đề nghị cấp lại nếu thân nhân đề nghị cấp lại cho đối tượng được khen thưởng. Ghi tên đối tượng được khen thưởng nếu đối tượng được khen thưởng đề nghị cấp lại cho bản thân. Ghi tên người đại diện hộ gia đình nếu đề nghị cấp lại cho hộ gia đình.

3. Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp lại.

4. Ghi quê quán đối với đối tượng được khen thưởng kháng chiến. Ghi chức vụ, đơn vị công tác đối với đối tượng được khen thưởng kinh tế xã hội. (Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị công tác khi được khen thưởng, không ghi theo địa danh mới). Ghi địa chỉ hộ gia đình nếu đề nghị cấp lại cho hộ gia đình.

5. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

6. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

7. Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.

8. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

9. Đơn vị trình khen: Ghi tên bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho cá nhân, hộ gia đình.

10. Ghi thất lạc hoặc in sai bằng.

11. Ghi bằng, huân, huy chương, kỷ niệm chương (có nhu cầu cấp lại hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó).