STT

CHỈ TIÊU

THỰC HIỆN THU HỒI CỦA TỈNH

NỘP SỐ THU HỒI CHI SAI BHXH, BHTN, BHYT VỀ BHXH

Số còn phải thu hồi năm trước chuyển sang

Số phải thu trong năm

Số đã thu hồi trong năm

Số còn phải thu hồi chuyển năm sau

Số năm trước còn phải nộp

Số phải nộp trong năm

Số đã nộp trong năm

Số còn phải nộp chuyển năm sau

Trong đó

Số tiền đã thu chưa nộp

Số còn phải thu hồi

A

B

1

2

3

4 = 1+2-3

5

6=2

7

8-5+6-7=9+10

9

10

I

NSNN đảm bảo

1

Lương hưu

2

Trợ cấp

II

Quỹ BHXH

1

Quỹ ốm đau, thai sản

2

Quỹ TNLĐ-BNN

3

Quỹ hưu trí, tử tuất

3.1

Quỹ BHXH bắt buộc

3.2

Quỹ BHXH tự nguyện

III

Quỹ BH thất nghiệp

IV

Quỹ BHYT

CỘNG

1

Người lập biểu
(Ký tên)

Trưởng phòng KHTC
(Ký tên)

..., Ngày...tháng...năm...

Giám đốc BHXH
(Ký tên, đóng dấu)

Chỉ tiêu

Mã chỉ tiêu

Số tiền

Thuyết minh thu hồi chi sai

Đơn vị tính: Đồng

A

B

1

2

Nguồn NSNN

THN00

Số chưa nộp về BHXH Việt Nam năm trước chuyển sang

THN01

Số phải nộp trong năm

Tổng cộng

THN02

Cơ quan BHXH

THN03

Đại diện chi trả xã, phường

THN04

Cơ quan Bưu điện

THN05

Cá nhân, đơn vị khác

THN06

Số đã nộp trong năm

THN07

Số còn phải nộp BHXH Việt Nam chuyển kỳ sau

Tổng cộng

THN08

Cơ quan BHXH

THN09

Đại diện chi trả xã, phường

THN10

Cơ quan Bưu điện

THN11

Cá nhân, đơn vị khác

THN12

Nguồn Quỹ

THQ00

Số chưa nộp về BHXH Việt Nam năm trước chuyển sang

THQ01

Số phải nộp trong năm

Quỹ BHXH, BHTN

Tổng cộng

THQ02

Cơ quan BHXH

THQ03

Đại diện chi trả xã, phường

THQ04

Cơ quan Bưu điện

THQ05

Trung tâm dịch vụ việc làm

THQ06

Đơn vị sử dụng lao động

THQ07

Cá nhân, đơn vị khác

THQ08

Quỹ BHYT

Tổng cộng

THQ09

Cơ sở KCB

THQ10

Cá nhân, đơn vị khác

THQ11

Số đã nộp trong năm

THQ13

Số còn phải nộp BHXH Việt Nam chuyển kỳ sau

Tổng cộng

THQ13

Cơ quan BHXH

THQ14

Đại diện chi trả xã, phường

THQ15

Cơ quan Bưu điện

THQ16

Trung tâm dịch vụ việc làm

THQ17

Đơn vị sử dụng lao động

THQ18

Cơ sở KCB

THQ19

Cá nhân, đơn vị khác

THQ20