Bản khai hưởng chế độ ưu đãi khi người có công từ trần

Bản khai hưởng chế độ ưu đãi khi người có công từ trần được ban hành kèm theo Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH ngày 15/5/2013 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội. Đây là mẫu trong bộ thủ tục hưởng mai táng phí, trợ cấp 1 lần.

1. Bản khai hưởng chế độ ưu đãi khi người có công từ trần

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

BẢN KHAI

Hưởng chế độ ưu đãi khi người có công từ trần

1. Họ và tên người có công từ trần:..............................................................................

Sinh ngày ... tháng ... năm ……………………………….. Nam/Nữ: ...........................

Nguyên quán: ....................................................................................................................

Trú quán: ..........................................................................................................................

Thuộc đối tượng hưởng trợ cấp ưu đãi (1): ......................................................................

Số sổ trợ cấp (nếu có): …………………………. Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động:...

Từ trần ngày . …….. tháng . …….. năm . …………………………..

Theo giấy chứng tử số. …….. ngày ……... tháng . …….. năm . ….. của UBND xã (phường) . ………………………………………………………………………..

Trợ cấp đã nhận đến hết tháng …… năm. ……..Mức trợ cấp: …………………………

2. Họ và tên người nhận mai táng phí:..........................................................................

Sinh ngày ... tháng ... năm …..……………………. Nam/Nữ: …………………………

Nguyên quán: ....................................................................................................................

Trú quán: ..........................................................................................................................

Quan hệ với người có công với cách mạng từ trần: .........................................................

3. Họ và tên người nhận trợ cấp một lần:.....................................................................

Sinh ngày ... tháng ... năm …………Nam/Nữ: ……………………………………….

Nguyên quán: ....................................................................................................................

Trú quán: ..........................................................................................................................

Quan hệ với người có công với cách mạng từ trần: .........................................................

4. Thân nhân người có công

a) Danh sách thân nhân (2)

TT

Họ và tên

Năm sinh

Trú quán

Quan hệ với người có công

Nghề nghiệp

Hoàn cảnh hiện tại (3)

1

2

...

b) Phần khai chi tiết về con người có công từ đủ 18 tuổi trở lên đang tiếp tục đi học tại cơ sở đào tạo hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng.

TT

Họ và tên

Năm sinh

Thời điểm bị khuyết tật (4)

Thời điểm kết thúc bậc học phổ thông

Cơ sở giáo dục đang theo học

Tên cơ sở

Thời gian bắt đầu đi học

1

2

.... ngày... tháng... năm...

Xác nhận của xã, phường …………………….
Ông (bà) ………………………….hiện cư trú tại ……………………………………

TM. UBND
Quyền hạn, chức vụ người ký
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên

.... ngày ... tháng ... năm ...
Người khai
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Ghi chú: Người có công trước khi từ trần thuộc đối tượng hưởng trợ cấp một lần (người hoạt động kháng chiến được tặng thưởng huân, huy chương, người có công giúp đỡ cách mạng được tặng huy chương) thì thân nhân chỉ khai mục 1 và mục 2.

(1) Ghi rõ đối tượng: thương binh, bệnh binh, thân nhân liệt sĩ, người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc...

(2) Lập danh sách thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất.

(3) Ghi rõ sống cô đơn, không nơi nương tựa hoặc con mồ côi cả cha mẹ.

(4) Ghi rõ thời điểm bị khuyết tật: dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên (trường hợp không có con bị khuyết tật thì bỏ cột này).

2. Tờ khai đề nghị hưởng trợ cấp tiền mai táng phí cho thân nhân Cựu chiến binh

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------------------

BẢN KHAI

Đề nghị hưởng chế độ mai táng phí theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ

1. Phần khai về đối tượng

Họ và tên: ………………………. ………. …………… Nam, nữ

Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………

Quê quán: ……………………………………………………………………

Vào Đảng:……………………………. Chính thức: ………………………...

Nhập ngũ (hoặc tham gia kháng chiến) ngày …. tháng ….. năm ………….

Đơn vị hoặc cơ quan: ………………………………………………………...

………………………………………………………………………………..

Về gia đình từ ngày …… tháng ……. năm …………………………………

Đã từ trần ngày ….. tháng ….. năm ………. tại …………………………….

………………………………………………………………………………..

2. Phần khai về thân nhân của đối tượng

Họ và tên: ………………………………………………. Nam, nữ.

Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………

Quê quán: ……………………………………………………………………

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: …………………………………………….

………………………………………………………………………………..

Quan hệ với người chết ………………………………………………………

Những người cùng hàng thừa kế gồm: ………………………………………

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

3. Người đại diện cơ quan, tổ chức, đơn vị (đối với trường hợp không còn thân nhân).

Họ và tên người đại diện: ……………………………… Năm sinh:………..

Cấp bậc, chức vụ: ……………………………………………………………

Chịu trách nhiệm khai về đối tượng tại điểm (1) dựa vào hồ sơ, lý lịch, giấy tờ hợp pháp khác có liên quan của đương sự do cơ quan, đơn vị đang quản lý để xác nhận.

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

Khai tại: ………………………………………………………………….......

Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

………., Ngày … tháng … năm 200.…

Người đại diện khai

(ký, ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Hội CCB xã, phường, thị trấn

(ký tên, đóng dấu)

Thủ trưởng

Cơ quan, tổ chức, đơn vị

(ký tên, đóng dấu)

3. Thủ tục hưởng mai táng phí, trợ cấp một lần khi người có công với cách mạng

Bước 1. UBND cấp xã nộp hồ sơ theo quy định đến Trung tâm hành chính công cấp huyện.

Trung tâm hành chính công cấp huyện tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ. Trường hợp hồ sơ hợp lệ, viết phiếu hẹn cho người nộp; trường hợp hồ sơ không hợp lệ, hướng dẫn người nộp hoàn thiện theo quy định.

Trung tâm hành chính công cấp huyện bàn giao hồ sơ cho Phòng Lao động- Thương binh và Xã hội.

Bước 2. Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội cấp huyện trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận các giấy tờ quy định có trách nhiệm kiểm tra, lập phiếu báo giảm và tổng hợp danh sách kèm theo hồ sơ gửi Sở Lao động - Thương binh và Xã hội (qua Trung tâm hành chính công tỉnh).

Bước 3. Trả kết quả:

Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội cấp huyện trả kết quả cho Trung tâm hành chính công cấp huyện (sau khi nhận kết quả từ Trung tâm hành chính công tỉnh);

Trung tâm hành chính công cấp huyện nộp trả kết quả cho UBND cấp xã.

Cách thức thực hiện

Trực tiếp hoặc gửi bảo đảm qua Bưu điện.

Thành phần, số lượng hồ sơ

+ Thành phần hồ sơ:

  • Bản khai của đại diện thân nhân (kèm biên bản ủy quyền) hoặc người tổ chức mai táng (Mẫu TT1) có xác nhận của UBND cấp xã;
  • Giấy chứng tử;
  • Hồ sơ của người có công với cách mạng.

+ Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

Thời hạn giải quyết

05 ngày làm việc, trong đó: Trung tâm hành chính công cấp huyện: 0,5 ngày; Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội: 4,5 ngày.

Tên mẫu đơn, tờ khai

+ Bản khai của đại diện thân nhân (Mẫu TT1 - Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH).

+ Biên bản ủy quyền (Mẫu UQ - Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH).

Căn cứ pháp lý

+ Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.

+ Nghị định số 31/2013/NĐ-CP ngày 09/4/2013 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.

+ Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH ngày 15/5/2013 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội Hướng dẫn về thủ tục lập hồ sơ, quản lý hồ sơ, thực hiện chế độ ưu đãi người có công với cách mạng và thân nhân.

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh trong phần biểu mẫu nhé.

Đánh giá bài viết
2 7.635
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo