Mẫu sơ yếu lý lịch của người ứng cử đại biểu Quốc hội khóa XVI

Mẫu số 02/HĐBC-QH

1. Họ và tên thường dùng: (2) ……......................................................................

2. Họ và tên khai sinh: (3).....................................................................................

Các bí danh/tên gọi khác (nếu có):.......................................................................

3. Ngày, tháng, năm sinh:................................ 4. Giới tính:..................................

5. Quốc tịch: (4).....................................................................................................

6. Nơi đăng ký khai sinh: (5)..................................................................................

7. Quê quán: (6).....................................................................................................

8. Nơi đăng ký thường trú: (7)................................................................................

Nơi ở hiện nay: (8).................................................................................................

9. Số Căn cước: (9)................................................................................................

Ngày cấp:.....................................Cơ quan cấp:.....................................................

10. Dân tộc: (10).............................. 11. Tôn giáo: (11)...........................................

12. Trình độ:

- Giáo dục phổ thông: (12).......................................................................................

- Chuyên môn, nghiệp vụ: (13).................................................................................

- Học vị: (14)........................................ Học hàm: (15).............................................

- Lý luận chính trị: (16).............................................................................................

- Ngoại ngữ: (17)......................................................................................................

13. Nghề nghiệp hiện nay: (18).................................................................................

Trường hợp là cán bộ, công chức, viên chức, thì ghi rõ:

- Ngạch: ......................... Mã ngạch..........................................................................

- Bậc lương (nếu có):......... Hệ số lương:.......... Ngày hưởng...................................

- Phụ cấp chức vụ (nếu có):.......................................................................................

14. Chức vụ trong cơ quan, tổ chức, đơn vị đang công tác: (19)...............................

15. Nơi công tác: (20).................................................................................................

16. Trường hợp là Đảng viên Đảng Cộng sản Việt Nam, thì ghi rõ: (21)

- Ngày vào Đảng:............./......./.........

- Ngày chính thức: ........./......./........; Số thẻ đảng viên:..............................................

- Chức vụ trong Đảng:.................................................................................................

- Ngày ra khỏi Đảng (nếu có):......................................................................................

- Lý do ra khỏi Đảng:....................................................................................................

17. Tham gia làm thành viên của các tổ chức đoàn thể khác: (22)..............................

- Tên tổ chức đoàn thể:.................................................................................................

- Chức vụ trong từng tổ chức đoàn thể:........................................................................

18. Tình trạng sức khoẻ: (23).........................................................................................

19. Các hình thức khen thưởng nhà nước đã được trao tặng: (24)...............................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

20. Các hình thức kỷ luật, xử lý vi phạm đã bị áp dụng (Đảng, chính quyền, đoàn thể): (25)

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

21. Là đại biểu Quốc hội khóa (nếu có):..........................................................................

22. Là đại biểu Hội đồng nhân dân (nếu có): ...................................nhiệm kỳ

........................................................................................................................................

23. TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

QUAN HỆ GIA ĐÌNH (26)

24. Họ và tên cha:............................................Sinh ngày.........tháng.........năm.....

+ Quê quán:............................................................................................................

+ Nơi ở hiện nay:....................................................................................................

+ Nghề nghiệp, chức vụ:.........................................................................................

+ Nơi công tác:........................................................................................................

+ Là thành viên của tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội (nếu có):..............

+ Thái độ chính trị...................................................................................................

25. Họ và tên mẹ:.....................................Sinh ngày.........tháng........năm.............

+ Quê quán:...........................................................................................................

+ Nơi ở hiện nay:...................................................................................................

+ Nghề nghiệp, chức vụ:........................................................................................

+ Nơi công tác:.......................................................................................................

+ Là thành viên của tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội (nếu có):..............

+ Thái độ chính trị....................................................................................................

26. Họ và tên vợ (chồng):............................... Sinh ngày.........tháng........năm........

+ Quê quán:..............................................................................................................

+ Nơi ở hiện nay:......................................................................................................

+ Nghề nghiệp, chức vụ:...........................................................................................

+ Nơi công tác:...........................................................................................................

+ Là thành viên của tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội (nếu có):.................

+ Thái độ chính trị......................................................................................................

27. Họ và tên con thứ nhất:............................... Sinh ngày.......tháng......năm...........

+ Nơi ở hiện nay:.......................................................................................................

+ Nghề nghiệp, chức vụ (nếu có):..............................................................................

+ Nơi công tác/học tập:...............................................................................................

+ Là thành viên của tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội (nếu có):..................

+ Thái độ chính trị......................................................................................................

28. Con thứ hai (trở lên): khai như con thứ nhất.

29. Anh/Chị/Em ruột: (nếu có)........................ Sinh ngày.......tháng......năm...............

+ Nơi ở hiện nay:.........................................................................................................

+ Nghề nghiệp, chức vụ (nếu có):................................................................................

+ Nơi công tác/học tập:................................................................................................

+ Là thành viên của tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội (nếu có):....................

+ Thái độ chính trị..........................................................................................................

Tôi cam đoan những nội dung nêu trên là đầy đủ và đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.