Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển tuyến đột xuất
Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất
Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất là mẫu giấy được lập ra để phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất. Mẫu giấy phản hồi nêu rõ thông tin người bệnh, quá trình diễn biến bệnh... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất tại đây.
Nội dung cơ bản của mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất như sau:
Cơ quan chủ quản…. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ……/……. | ............., ngày...tháng...năm... |
Kính gửi: ……………………………………………………
I. THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH
1. Họ và tên người bệnh : ………………………… Tuổi: ………….. Giới: ………
2. Nghề nghiệp: …………………………………… Địa chỉ: .................................
3. Chuyển đến CSKCB …………………………hồi ………. giờ …… ngày …… tháng …… năm
4. Tên CSKCB chuyển người bệnh đến: ..........................................................
5. Giấy chuyển tuyến số: ..................................................................................
6. Lý do chuyển tuyến: .....................................................................................
7. Chẩn đoán của nơi gửi: ...............................................................................
8. Tình trạng của người bệnh khi đến CSKCB
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
II. QUÁ TRÌNH DIỄN BIẾN BỆNH
1. Người bệnh được nhập viện/trung tâm/khoa:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
2. Chẩn đoán khi vào nhập viện/trung tâm/khoa:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
3. Diễn biến lâm sàng và điều trị:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
4. Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
5. Chẩn đoán tại viện/trung tâm/khoa:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
III. CÁC VẤN ĐỀ CẦN RÚT KINH NGHIỆM
1. Về chẩn đoán
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
2. Về điều trị
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
3. Vận chuyển người bệnh và những vấn đề khác
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Bác sĩ điều trị | Lãnh đạo viện/trung tâm/khoa | Người đứng đầu CSKCB |
Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất
Tham khảo thêm
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Mẫu phiếu đánh giá phân loại viên chức 2024 theo Nghị định 90
-
Mẫu đơn đề nghị mới nhất 2024 và Cách viết
-
Bản cam kết tu dưỡng, rèn luyện, phấn đấu năm 2022 dành cho giáo viên
-
Mẫu số 09.KT: Danh sách thuyền viên và người làm việc trên tàu cá 2024
-
Mẫu báo cáo kết quả kiểm tra việc thi hành kỷ luật trong Đảng 2024
-
Mẫu giấy xác nhận nhân viên công ty 2024
-
3 Mẫu quyết định thưởng Tết dương lịch mới nhất
-
Bản tự kiểm điểm quá trình công tác năm học 2022-2023
-
5 Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án năm 2024
-
Báo cáo đánh giá thực trạng thi hành Luật ban hành văn bản quy phạm pháp luật 2024