Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển tuyến đột xuất

Giấy phản hồi thông tin chuyển tuyến đột xuất

Tải về

Dạng tài liệu: Biểu mẫu

Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất

Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất là mẫu giấy được lập ra để phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất. Mẫu giấy phản hồi nêu rõ thông tin người bệnh, quá trình diễn biến bệnh... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất tại đây.

Mẫu sổ bàn giao người bệnh chuyển viện

Giấy chuyển viện

Mẫu bảng tổng hợp thông tin chuyển tuyến

Nội dung cơ bản của mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất như sau:

Cơ quan chủ quản…. CSKCB …………. --------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------
Số: ……/……. V/v: Phản hồi thông tin đột xuất	............., ngày...tháng...năm...

Kính gửi: ……………………………………………………

I. THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH

1. Họ và tên người bệnh : ………………………… Tuổi: ………….. Giới: ………

2. Nghề nghiệp: …………………………………… Địa chỉ: .................................

3. Chuyển đến CSKCB …………………………hồi ………. giờ …… ngày …… tháng …… năm

4. Tên CSKCB chuyển người bệnh đến: ..........................................................

5. Giấy chuyển tuyến số: ..................................................................................

6. Lý do chuyển tuyến: .....................................................................................

7. Chẩn đoán của nơi gửi: ...............................................................................

8. Tình trạng của người bệnh khi đến CSKCB

.........................................................................................................................

II. QUÁ TRÌNH DIỄN BIẾN BỆNH

1. Người bệnh được nhập viện/trung tâm/khoa:

.........................................................................................................................

2. Chẩn đoán khi vào nhập viện/trung tâm/khoa:

.........................................................................................................................

3. Diễn biến lâm sàng và điều trị:

.........................................................................................................................

4. Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng:

.........................................................................................................................

5. Chẩn đoán tại viện/trung tâm/khoa:

.........................................................................................................................

III. CÁC VẤN ĐỀ CẦN RÚT KINH NGHIỆM

1. Về chẩn đoán

.........................................................................................................................

2. Về điều trị

.........................................................................................................................

3. Vận chuyển người bệnh và những vấn đề khác

.........................................................................................................................

Bác sĩ điều trị

Lãnh đạo viện/trung tâm/khoa

Người đứng đầu CSKCB
(hoặc người được ủy quyền)

Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển viện đột xuất

Tham khảo thêm

Đánh giá bài viết

1 343

Chia sẻ:

Nguyễn Linh An
Ngày: 18/12/2017

Tải về

Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển tuyến đột xuất

Tải về Thành viên

Chọn file tải về :

Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển tuyến đột xuất

91 KB 18/12/2017 10:01:00 SA

Mẫu giấy phản hồi thông tin chuyển tuyến đột xuất (tệp PDF)

Xác thực tài khoản!

Theo Nghị định 147/2024/ND-CP, bạn cần xác thực tài khoản trước khi sử dụng tính năng này. Chúng tôi sẽ gửi mã xác thực qua SMS hoặc Zalo tới số điện thoại mà bạn nhập dưới đây:

Số điện thoại chưa đúng định dạng!