Mẫu danh sách đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT

Danh sách đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT

Tải về

Mẫu danh sách ghi chép đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT

Mẫu danh sách ghi chép đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT là mẫu bản danh sách được lập ra để ghi chép về việc đối chiếu, xác nhận người tham gia bảo hiểm. Mẫu nêu rõ thông tin của đối tượng tham gia... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Mẫu danh sách đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Mẫu danh sách đề nghị mua thẻ bảo hiểm y tế cho nhân dân xã 135

Mẫu danh sách đề nghị mua thẻ bảo hiểm y tế cho người dân tộc thiểu số

Nội dung cơ bản của mẫu danh sách ghi chép đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT như sau:

DANH SÁCH ĐỐI CHIẾU, XÁC NHẬN NGƯỜI THAM GIA
BẢO HIỂM Y TẾ CỦA ĐƠN VỊ QUẢN LÝ ĐỐI TƯỢNG

Số…….. tháng……. năm …….

Đối tượng tham gia:

Tỷ lệ NSNN đóng:

STT	Họ và tên	Số định danh	Ngày, tháng, năm sinh	Giới tính	Ngày tham gia	Số tháng đóng	Số tiền đóng (đồng)	Đăng ký nơi KCB ban đầu	Ghi chú
A	B	1	2	3	4	5	6	7	8
Thôn (bản, tổ dân phố):…………….. xã (phường, thị trấn)…………
1
2
3
Thôn (bản, tổ dân phố):…………….. xã (phường, thị trấn)…………
4
5
6
*Cộng*

		Đã đối chiếu chính xác với danh sách đối tượng đang quản lý
Cán bộ thu (Ký, ghi rõ họ tên)	…, ngày ....tháng….. năm…. Cơ quan BHXH (ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)	Cán bộ rà soát (Ký, ghi rõ họ tên)	…, ngày ....tháng….. năm…. Cơ quan quản lý đối tượng (ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)