Mẫu báo cáo số nạn nhân bạo lực gia đình được phát hiện và tư vấn hỗ trợ

Ngày nhận báo cáo: ... năm sau

NẠN NHÂN BẠO LỰC GIA ĐÌNH ĐƯỢC PHÁT HIỆN VÀ TƯ VẤN/HỖ TRỢ
Năm 20 ...

Đơn vị báo cáo:
Sở VHTTDL …………….
Đơn vị nhận báo cáo:
Vụ Gia đình
- Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch

Mã số

Số nạn nhân bị bạo lực gia đình được phát hiện
(Người)

Tỷ lệ nạn nhân bị bạo lực gia đình được phát hiện

Số nạn nhân bị bạo lực gia đình được phát hiện và tư vấn/hỗ trợ (Người)

A

B

1

2

3

1. Giới tính

- Nam

01

- Nữ

02

2. Thành thị/nông thôn

- Thành thị

03

- Nông thôn

04

3. Nhóm tuổi

- Dưới 18 tuổi

05

- Từ 18 tuổi đến 59 tuổi

06

- Từ 60 tuổi trở lên

07

4. Loại hình bạo lực

- Thể chất

08

- Tinh thần

09

- Kinh tế

10

- Tình dục

11

5. Dân tộc

- Kinh

12

- Dân tộc khác

13

6. Chia theo mức sống gia đình nạn nhân

- Thuộc diện hộ nghèo

14

- Không thuộc hộ nghèo

15

............, ngày...tháng...năm...

Người lập biểu
(Ký, họ tên)

Thủ trưởng đơn vị
(Ký, đóng dấu, họ tên)