Bản xác minh về thân nhân hưởng chế độ tử tuất
Bản xác minh về thân nhân hưởng chế độ tử tuất ban hành theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội.
Mẫu số 09B-HSB
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------
BẢN XÁC MINH VỀ THÂN NHÂN HƯỞNG CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT
Hôm nay, ngày ....... tháng ........ năm ........... tại ........................................................
Chúng tôi gồm:
1. Ông/Bà .................................................... Chức danh ............................................
Đại diện UBND ............................................................................................................
2. Ông/Bà ..................................................... Chức danh ...........................................
Đại diện cơ quan BHXH
3. Người liên quan (nếu có): .......................................................................................
- Căn cứ Tờ khai của thân nhân do Ông/Bà (1)................................., lập ngày .... tháng .... năm ..........
- Căn cứ (2) ..........................................................................................................
Tiến hành xác minh về những nội dung sau (3):
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
Kết quả sau khi xác minh:
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
Chúng tôi thống nhất và đảm bảo kết quả xác minh trên là đúng sự thật để làm căn cứ giải quyết chế độ tử tuất theo quy định của pháp luật.
Đại diện cơ quan BHXH.... (Ký, ghi rõ họ tên) | Người liên quan (nếu có) (Ký, ghi rõ họ tên) | Đại diện UBND .......... (Ký, ghi rõ họ tên) |
.........., ngày ...... tháng ..... năm ..... BHXH ………………………… (Ký, đóng dấu) | ......, ngày ....... tháng ..... năm ...... UBND ……………… (Ký, đóng dấu) |
Ghi chú:
- (1) Ghi họ tên người khai Tờ khai của thân nhân;
- (2) Giấy tờ, văn bản quản lý của UBND xã;
- (3) Nội dung cần xác minh theo yêu cầu của cơ quan BHXH (như mối quan hệ với người chết, tuổi, thu nhập, trách nhiệm nuôi dưỡng trong trường họp là người khác...) để phục vụ cho giải quyết chế độ tử tuất đúng quy định của pháp luật.
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Cách viết giấy ủy quyền 2024
-
Mẫu 1B-HKN: Quyết định công nhận đảng viên sau khi khắc phục, thực hiện đúng quy định về thẩm quyền, thủ tục kết nạp đảng viên
-
3 Mẫu quyết định thưởng Tết dương lịch mới nhất
-
Báo cáo thành tích phong trào toàn dân bảo vệ an ninh tổ quốc 2024
-
Bản tự nhận xét đánh giá cá nhân 2024
-
Mẫu báo cáo công tác tuyên giáo 9 tháng đầu năm 2024
-
5 mẫu thông báo giao hàng chậm mới nhất năm 2024
-
Biên bản làm việc của Tổ giám sát Thanh Tra 2024
-
Mẫu thông báo chương trình tất niên 2023
-
Mẫu bệnh án nhi khoa 02/BV-01 mới nhất năm 2024 file word