Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và khu quân sự

Mẫu đơn thanh toán chi phí y tế khi làm nhiệm vụ quốc phòng

Tải về

Dạng tài liệu: Biểu mẫu

Đơn đề nghị thanh toán khám chữa bệnh tại khu quân sự mới nhất

1. Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và khu quân sự
2. Nội dung Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và khu quân sự

Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và tại khu vực quân sự là văn bản hành chính quan trọng, được sử dụng để đề nghị cơ quan có thẩm quyền chi trả các khoản chi phí y tế phát sinh trong quá trình thực hiện nhiệm vụ đặc thù. Việc sử dụng đúng mẫu đơn này giúp bảo đảm quyền lợi về chăm sóc sức khỏe, đồng thời tạo cơ sở pháp lý minh bạch trong thanh toán chi phí y tế theo quy định của Nhà nước.

Mẫu đơn cần được lập đầy đủ thông tin, có xác nhận của cơ quan liên quan và kèm theo các chứng từ cần thiết như hồ sơ khám chữa bệnh, hóa đơn hợp lệ. Người nộp đơn nên thực hiện đúng thủ tục để tránh bị chậm trễ trong quá trình xét duyệt và chi trả.

1. Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và khu quân sự

Căn cứ Mẫu số 02 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 213/2025/NĐ-CP quy định Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và khu quân sự như sau:

2. Nội dung Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và khu quân sự

Mẫu số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân ...(1)...

Họ và tên người đề nghị: ............................................................................................(2)...........................

Địa chỉ cư trú: ............................Số điện thoại: ..........................Hộp thư điện tử:....................

Số định danh cá nhân:..................................................................................................

Số tài khoản:.................................................................................................................

(Trình bày tóm tắt lý do, thời gian, nơi khám bệnh, chữa bệnh):............................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Tôi đề nghị được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho ................................(3)...................................................................................................................................

Số tiền đề nghị thanh toán là: ................................................................................đồng.

Bằng chữ:.......................................................................................................................

Gửi kèm theo đơn này: Bản sao hóa đơn thu tiền; giấy ra viện.

Kính đề nghị cấp có thẩm quyền xem xét, giải quyết.

Tôi xin trân trọng cảm ơn!

Xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã và đơn vị trực tiếp quản lý, bảo vệ CTQP và KQS về việc tham gia thực hiện nhiệm vụ

...(4).... ngày.... tháng.... năm........
NGƯỜI VIẾT ĐƠN (5)
(Ký, ghi rõ họ tên)

^{____________________________}

(1) Ghi cụ thể tên Ủy ban nhân dân cấp tỉnh.

(2) (5) Họ và tên của người đề nghị được hưởng chế độ bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương trực tiếp viết đơn hoặc người đại diện hợp pháp viết đơn phải ghi rõ quan hệ với người đề nghị được hưởng chế độ bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương.

(3) Người được hưởng chế độ.

(4) Địa danh.

Mời bạn đọc cùng tải về bản DOCX hoặc PDF để xem đầy đủ nội dung thông tin và chỉnh sửa chi tiết.

Mời các bạn tham khảo thêm các biểu mẫu khác trong chuyên mục Biểu mẫu của HoaTieu.vn.

Đánh giá bài viết

1 115

Chia sẻ:

Phạm Thu Hương
Ngày: 07/08/2025

Tải về

Mẫu đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện nhiệm vụ quốc phòng và khu quân sự

Tải về Thành viên

Chọn file tải về :