Mẫu phiếu tiếp nhận hồ sơ kê khai, kê khai lại giá thuốc, thay đổi bổ sung thông tin

Mẫu phiếu ghi chép tiếp nhận hồ sơ kê khai, kê khai lại giá thuốc, thay đổi bổ sung thông tin

Mẫu phiếu ghi chép tiếp nhận hồ sơ kê khai, kê khai lại giá thuốc, thay đổi bổ sung thông tin là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép lại việc tiếp nhận hồ sơ kê khai, kê khai lại giá thuốc. Mẫu nêu rõ nội dung tiếp nhận, thông tin về hồ sơ tiếp nhận... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép tiếp nhận hồ sơ kê khai, kê khai lại giá thuốc, thay đổi bổ sung thông tin như sau:

PHIẾU TIẾP NHẬN
HỒ SƠ KÊ KHAI/KÊ KHAI LẠI GIÁ THUỐC/THAY ĐỔI, BỔ SUNG THÔNG TIN

1. Cơ sở kê khai: .…………….…………………..….…………………………………

Địa chỉ: .…………….…………………….……………………………………………..

Điện thoại: .…………….…………………….…………………………………………

3. Số văn bản kê khai/kê khai lại/thay đổi, bổ sung: .…………….…………………

4. Thông tin thuốc kê khai, kê khai lại:

5. Danh mục hồ sơ:

Ghi chú:

- Phiếu tiếp nhận này chỉ có giá trị xác nhận cơ sở đã tiến hành thủ tục kê khai giá thuốc theo quy định tại Nghị định số ………………….

- Giá thuốc kê khai, kê khai lại sẽ được công bố trên Cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế theo quy định.

- Đối với các hồ sơ kê khai giá thuốc: Trường hợp giá kê khai chưa hợp lý, cơ sở sẽ nhận được ý kiến bằng văn bản trong thời gian 45 ngày kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ theo quy định.

- Đối với các hồ sơ kê khai lại: Trường hợp giá thuốc kê khai lại chưa hợp lý, cơ sở sẽ nhận được ý kiến bằng văn bản trong thời gian 30 ngày kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ theo quy định.

- Đối với hồ sơ đề nghị thay đổi, bổ sung thông tin chưa đạt yêu cầu theo quy định và hồ sơ kê khai, kê khai lại giảm giá thuốc chưa hợp lý, cơ sở sẽ nhận được ý kiến bằng văn bản trong thời gian 15 ngày kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ theo quy định.

Mẫu phiếu ghi chép tiếp nhận hồ sơ kê khai, kê khai lại giá thuốc, thay đổi bổ sung thông tin