Mẫu đơn đăng ký sử dụng các chất được kiểm soát

Mẫu số 01

 ĐƠN ĐĂNG KÝ

SỬ DỤNG CÁC CHẤT ĐƯỢC KIỂM SOÁT

Kính gửi: Bộ Nông nghiệp và Môi trường

Căn cứ Nghị định số 06/2022/NĐ-CP ngày 07 tháng 01 năm 2022 của Chính phủ quy định giảm nhẹ phát thải khí nhà kính và bảo vệ tầng ô-dôn được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định số 119/2025/NĐ-CP ngày 09 tháng 6 năm 2025 của Chính phủ và Nghị định số ..../202.../NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ..., (tên tổ chức) đăng ký sử dụng các chất làm suy giảm tầng ô-dôn, chất gây hiệu ứng nhà kính được kiểm soát trong khuôn khổ Nghị định thư Montreal với thông tin như sau:

1. Thông tin về tổ chức

- Tên đầy đủ của tổ chức: …………………………………….…………………….

- Mã số doanh nghiệp: ………………………………………..…………………….

- Số, ký hiệu của giấy phép đăng ký kinh doanh, hoạt động hoặc quyết định thành lập: ….. Ngày cấp: ………… Nơi cấp:………………….

- Tên người đại diện theo pháp luật của tổ chức: ……………. Chức vụ: ………..

- Tên người đại diện liên lạc của tổ chức: …………………………………..……..

- Địa chỉ liên hệ: ……………………………….……..Điện thoại: ………………..

- Fax: ……………….……..Địa chỉ thư điện tử: …………………………………..

2. Nội dung đăng ký

a) Lĩnh vực sử dụng chất được kiểm soát:

⌐ Sản xuất chất được kiểm soát;

⌐ Nhập khẩu chất được kiểm soát;

⌐ Xuất khẩu chất được kiểm soát;

⌐ Sản xuất thiết bị, sản phẩm có chứa hoặc sản xuất từ chất được kiểm soát;

⌐ Nhập khẩu thiết bị, sản phẩm có chứa hoặc sản xuất từ chất được kiểm soát;

⌐ Sở hữu máy điều hòa không khí có năng suất lạnh danh định từ 26,5 kW (90.000 BTU/h) trở lên;

⌐ Sở hữu thiết bị lạnh công nghiệp có công suất điện từ 40 kW trở lên;

⌐ Thu gom, tái chế, tái sử dụng và xử lý chất được kiểm soát.

b) Thông tin sử dụng chất được kiểm soát:

(Thông tin cụ thể cung cấp trong các bảng 1 - 4 kèm theo)

Các thông tin trên được đăng ký trên nhu cầu sử dụng thực tế của (Tên tổ chức đăng ký).

(Tên tổ chức đăng ký) bảo đảm và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam về tính trung thực của các thông tin, dữ liệu được cung cấp trong đơn đăng ký này và tài liệu kèm theo.