Mẫu phiếu tìm hiểu thông tin học sinh lớp 10

........., ngày .....tháng ....năm ........

PHIẾU ĐIỀU TRA THÔNG TIN HỌC SINH ĐẦU NĂM

Lớp:......................

Lưu ý: Các em vui lòng điền đủ thôg tin chính xác theo giấy khai sinh

PHIẾU TÌM HIỂU THÔNG TIN HỌC SINH LỚP 10

NĂM HỌC ......

1. Họ và tên: ......................................................, ngày sinh..............................

Nơi đăng kí hộ khẩu thường trú:.......................................................................

....................................................................ĐT: ................................................

Địa chỉ email: ....................................................................................................

Học sinh trường THCS................................................................ Đoàn viên: €

2. Họ và tên cha: ...............................................................................................

Nghề nghiệp (làm gì, ở đâu?):....................................................................................

...............................................................................ĐT:.................................................

3. Họ và tên mẹ: ............................................................................................................

Nghề nghiệp (làm gì, ở đâu?):........................................................................................

.........................................................................ĐT:.................................................

4. Số anh chị em: .......(Anh ......, chị ....., em......) (đang học trường nào hay làm việc ở đâu ...)

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

5. Hoàn cảnh kinh tế gia đình: (Đánh dấu vào vào ô thích hợp)

Giàu có € Khá € Đủ ăn € Hộ cận nghèo € Hộ nghèo €

(Lưu ý: Hộ nghèo và cận nghèo phải có giấy chứng nhận, HS photo nộp kèm phiếu này)

6. Diện chính sách: Con thương binh: € xã bãi ngang: €

7. Về kết quả học tập: (Sử dụng kết quả năm học ..... – .....)

Môn học yếu nhất: ..........................................................................................................................

Lý do học yếu môn đó: ...................................................................................................................

8. Kết quả thi học sinh giỏi cấp huyện, cấp tỉnh (nếu có, ghi rõ loại giải, môn): .............................................................................

9. Các nhiệm vụ đã làm năm lớp 8, lớp 9 (lớp trưởng, lớp phó học tập, lớp phó VTM, LĐ, chi đội trưởng, liên đội trưởng ...).......................................................................................

10. Dự định tương lai:

a) Thi ĐH, CĐ nhóm môn ..................................., ngành ...............................................

trường ............................................, tại .........................................................

b) Ước mơ làm nghề gì? Tại sao?

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

...................., ngày ...../8/20…

(Học sinh ký, ghi rõ họ, tên)