Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu

Hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu là bao nhiêu? Phạm vi chi trả bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu như thế nào? Đây là những câu hỏi rất nhiều người quan tâm, HoaTieu.vn sẽ giải đáp cho các bạn qua bài viết sau đây.

Căn cứ pháp lý:

• Nghị định 70/2015/NĐ-CP Hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quân đội công an nhân dân người làm công tác cơ yếu
• Thông tư 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC bảo hiểm y tế quân nhân người làm công tác cơ yếu

1. Phạm vi chi trả bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu

Điều 6 Thông tư 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC bảo hiểm y tế quân nhân người làm công tác cơ yếu quy định phạm vi chi trả bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu như sau:

Thứ nhất: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

Thứ hai: Chi phí vận chuyển.

Thứ ba: Không áp dụng quy định về giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với các chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

Thứ tư: Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế gồm: Thuốc, hóa chất, vật tư y tế được phép lưu hành tại Việt Nam và các kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu

Khoản 1 Điều 11 Thông tư 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC bảo hiểm y tế quân nhân người làm công tác cơ yếu quy định mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu khi đi đúng tuyến như sau:

Các đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng người làm công tác cơ yếu có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với các trường hợp sau:

• Khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến, đúng trình tự thủ tục.
• Khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện, hoặc chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương đối với trường hợp đang công tác hoặc cư trú thường xuyên tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, hoặc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, hoặc công tác, cư trú tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
• Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, nếu đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện và tương đương khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện và tương đương trong phạm vi cả nước;
• Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tương đương từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước.

Ngoài ra, mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến của người làm công tác cơ yếu như mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến của những trường hợp khác.