Mẫu B15a-BH: Báo cáo cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT do địa phương quản lý

Báo cáo cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT do địa phương quản lý

Tải về

Dạng tài liệu: Biểu mẫu

Mẫu báo cáo cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT do địa phương quản lý

Mẫu B15a-BH: Báo cáo cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT do địa phương quản lý là mẫu bản báo cáo được lập ra để báo cáo cân đối quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do địa phương quản lý. Mẫu được ban hành theo Thông tư 102/2018/TT-BTC. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Bản báo cáo cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT do địa phương quản lý

ĐƠN VỊ QUẢN LÝ CẤP TRÊN…………….
ĐƠN VỊ BÁO CÁO………………
----------------

Mẫu B15a-BH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14/11/2018 của Bộ Tài Chính)

BÁO CÁO CÂN ĐỐI QUỸ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT DO ĐỊA PHƯƠNG QUẢN LÝ

Năm ……..

Đơn vị tính:………..

STT	Chỉ tiêu	Mã số	Số tiền
A	B	C	1
1	Tổng số thu BHYT	01
2	Quỹ KCB BHYT được sử dụng trong năm	02
3	Tổng số chi KCB BHYT của tỉnh	03
3.1	Chi KCB nội tỉnh	04
3.2	Chi KCB đa tuyến đi ngoại tỉnh	05
3.3	Kết dư định suất để lại cho cơ sở KCB sử dụng trong năm	06
4	Quỹ KCB BHYT lớn hơn số chi KCB trong năm	07
4.1	20% để lại địa phương sử dụng	08
4.2	80% Chuyển về quỹ dự phòng	09
5	Quỹ KCB BHYT nhỏ hơn số chi KCB trong năm	10

Kiến nghị, đề xuất…………..

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, họ tên)

KẾ TOÁN TRƯỞNG
(Ký, họ tên)

Ngày ….tháng….. năm ....
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên, đóng dấu)