Mẫu đơn trình báo mất giấy tờ xe máy

ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT GIẤY TỜ

Kính gửi:.......................................................................................................

Tôi tên:.........................................................................................................

Sinh ngày........... tháng ............năm.............................................................

Tại:................................................................................................................

Nghề nghiệp:................................................................................................

Chứng minh nhân dân:........................ngày cấp:..............Tại:......................

Thường trú tại số:.................. đường:.........................................................

Phường (xã, TT):......................................... Quận (huyện):.........................

Kính trình với quí cơ quan rằng, vào ngày ............ tháng...........năm .........

Tôi có mất:....................................................................................................

.......................................................................................................................

Tại:.................................................................................................................

Lý do:.............................................................................................................

......................................................................................................................

…………, ngày …. tháng …. năm …...

Người viết đơn

Người chứng thứ nhất:

Người chứng thứ hai:

XÁC NHẬN

(của cơ quan có thẩm quyền)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT GIẤY TỜ XE MÁY

Kính gửi: ……………………………………………………………………………………...

Trích yếu: …………………………………………………………………………………….

Tôi tên: ………………………………………………………………………………………..

Sinh ngày……. tháng ……. năm ……. Tại: …………..……………………………………..

Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………………….

Chứng minh nhân dân: ……………… ngày cấp: …………. Tại:…………………………..…

Thường trú tại số: …… đường: ……………………. Phố: ………………………………..…..

Phường (xã, TT): ………………………. Quận (huyện): ……………………..………………

Kính trình với quí cơ quan rằng, vào ngày …… tháng …… năm …………………………….

Tôi có mất: …………………………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………………………………………..

Tại: …………………………………………………………………………………….………

Lý do mất tài sản: ……………………………………...………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………, ngày …. tháng …. năm …...