Mẫu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Mẫu danh sách ghi chép đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Mẫu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là mẫu bản danh sách được lập ra để ghi chép về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Mẫu nêu rõ thông tin của người tham gia bảo hiểm... Mẫu được ban hành theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

BHXH........

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

Năm 20...

(Kèm theo công văn số.... /… ngày... tháng... năm ... của BHXH...)

STT	Họ và tên	Mã số BHXH	Ngày tháng năm sinh	Giới	Địa chỉ	Số thẻ BHYT đã phát hành trong năm	Nơi đăng ký KCB ban đầu
1	Nguyễn Văn A
2
3
...

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ và tên)

... ngày.... tháng....năm....
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ và tên)