Giấy chứng nhận kiểm dịch động vật vận chuyển ra khỏi tỉnh

Mẫu công nhận kiểm dịch động vật vận chuyển ra khỏi tỉnh

hoatieu.vn xin giới thiệu tới các bạn Giấy chứng nhận kiểm dịch động vật vận chuyển ra khỏi tỉnh được ban hành kèm theo Thông tư 25/2016/TT-BNNPTNT Quy định về kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật trên cạn. Mời các bạn tham khảo.

Nội dung của Giấy chứng nhận kiểm dịch động vật vận chuyển ra khỏi tỉnh

TÊN CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT... -------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN RA KHỎI ĐỊA BÀN CẤP TỈNH

Số: .............../CN-KDĐV

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện):................................................

Địa chỉ giao dịch:..................................................

Điện thoại: ................................. Fax: ............................ Email:........................

Vận chuyển số động vật sau:

Loại động vật	Tuổi (1)	Tính biệt		Số lượng (con)	Mục đích sử dụng
		Đực	Cái
Tổng số

Tổng số (viết bằng chữ):................................................

Nơi xuất phát:........................................................................

Nơi đến cuối cùng:........................................................................

Phương tiện vận chuyển: ..............................Biển kiểm soát:

Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có):

1/ ................................................................................................ Số lượng:

2/ ................................................................................................ Số lượng:

3/ ................................................................................................ Số lượng:

Các vật dụng khác có liên quan:

CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên đông vật ký tên dưới đây chứng nhận:

1/ Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với các bệnh:

2/ Số động vật trên không có triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền nhiễm khi xuất phát;

3/ Động vật đã được xét nghiệm và có kết quả âm tính với các bệnh:

................................................................................ tại kết quả xét nghiệm số: ......../

ngày ....../ ....../ ......... của ............................... (2) ..................(gửi kèm bản sao, nếu có).

4/ Động vật đã được tiêm phòng vắc xin với các bệnh:

- .....................................................................................tiêm phòng ngày ....../ ....../

- .....................................................................................tiêm phòng ngày ....../ ....../

- .....................................................................................tiêm phòng ngày ....../ ....../

- .....................................................................................tiêm phòng ngày ....../ ....../

5/ Phương tiện vận chuyển, các vật dụng khác có liên quan kèm theo bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y, đã được khử trùng tiêu độc bằng ..........................nồng độ..................

Giấy có giá trị đến ngày: ....../....../...... Kiểm dịch viên động vật (Ký, ghi rõ họ tên)

Cấp tại ................, ngày ....../....../..... THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)

(1): Đối với động vật làm giống.

(2): Tên cơ quan trả lời kết quả xét nghiệm.

Giấy chứng nhận kiểm dịch động vật vận chuyển ra khỏi tỉnh