Mẫu biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình đưa vào sử dụng

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

-----------------------

BIÊN BẢN

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG

SỐ: .............................

Công trình: ........................................................................................................................

Hạng mục: .........................................................................................................................

1. Đối tượng nghiệm thu: ........................(Ghi rõ tên công được nghiệm thu)..................

2. Thành phần trực tiếp nghiệmthu:

• Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)......................................

- Ông: ............................................. Chức vụ: ..................................................................

• Đại diện Nhà thầu thi công: .................................(Ghi tên nhà thầu).............................

- Ông: .......................................... Chức vụ: .....................................................................

3. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: .....giờ ..... ngày....tháng....năm....

Kết thúc: ......giờ ..... ngày.....tháng....năm.....

Tại công trình: ...................................................................................................................

4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

• Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng.
• Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế được phê duyệt: Bản vẽ số: (Ghi rõ tên, số các bản vẽ thiết kế)
• Tiêu chuẩn, qui phạm xây dựng được áp dụng:

(Ghi rõ các tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng)

• Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được đưa vào sử dụng: (Xem thêm ở phần ghichú)
• Nhật ký thi công, giám sát và các văn bản khác có liên

Về chất lượng công việc xây dựng:

(Ghi rõ chất lượng công tác xây dựng có đạt hạy không đạt theo yêu cầu của bản vẽ thiết kế và các tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng hay không)

Các ý kiến khác nếu có:

5. Kết luận:

(Cần ghi rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu để cho triển khai các công việc tiếp theo. Hoặc ghi rõ những sai sót (nếu có) cần phải sửa chữa, hoàn thiện trước khi triển khai các công việc tiếp theo).

Ghi chú:

Liệt kê tất cả các kết quả thí nghiệm vật liệu đưa vào sử dụng cho hạng mục được nghiệm thu, số phiếu thí nghiệm và do phòng thí nghiệm nào thực hiện; hoặc giấy chứng nhận xuất xưởng vv…

• Gia công lắp đặt cốt thép gồm các kết quả thí nghiệm: Kéo thép, mối hàn, mối nốivv…
• Bê tông hoặc BTCT gồm các kết quả thí nghiệm: Xi măng, cát, đá, nước, cấp phối, vv…
• Xây lát gồm các kết quả thí nghiệm: Rọ đá, thảm đá, đá hộc, vải lọc,vv…
• Thi công đắp đất, cát công trình gồm: Thí nghiệm tại hiện trường (để xác định chiều dày lớp đắp, xác định số lượt đầm theo điều kiện thực tế, xác định độ ẩm tốt nhất của vật liệu đắp).

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

—————————–

……….. , ngày ……. tháng …… năm ……….

BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH ĐỂ BÀN GIAO ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

Tên công trình:…………………………………………………………………..

Địa điểm xây dựng:……………………………………………………………………….

Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

Đại diện Chủ đầu tư (chủ cơ sở sản xuất):

– Ông ……………………………. – chức vụ: ………………………………………….

– Ông ……………………………………. – chức vụ: …………………………………………

Đại diện đơn vị tư vấn giám sát (nếu có):

– Ông ………………………………. – chức vụ: …………………………………………

– Ông ………………………………………. – chức vụ: …………………………………………

Đại diện đơn vị cung ứng, chuyển giao, lắp đặt công nghệ:

– Ông ……………………………………. – chức vụ: …………………………………………

– Ông ……………………………………. – chức vụ: …………………………………………

Đại diện đơn vị thi công xây dựng (nếu có):

– Ông …………………………………. – chức vụ: ………………………………………….

– Ông …………………………………. – chức vụ: …………………………………………

Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu:…………..giờ, ngày ………tháng ………. năm …………………………………………

Kết thúc:…………..giờ, ngày ………tháng ………. năm ……………………………………….

Tại:…………………………………………………………………………………………………

Đánh giá công trình xây dựng đã thực hiện:

a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

– Các tài liệu gồm có:

• Hồ sơ công nghệ, thiết kế thi công lắp đặt thiết bị;
• Bản vẽ hoàn công công trình;
• Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện trong quá trình xây dựng;
• Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng;
• Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng;
• Nhật ký thi công;
• Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng;
• Biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn xây dựng;
• Biên bản nghiệm thu chạy thử liên động không tải;

b) Chất lượng hạng mục công trình xây dựng, công trình xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng, chỉ dẫn kỹ thuật): [ Nêu rõ chất lượng của từng hạng mục (lò gạch) theo tiêu chuẩn xây dựng, đánh giá mức độ đảm bảo an toàn khi vận hành sản xuất…]

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

c) Các ý kiến khác: [Nêu các vấn đề cần lưu ý hoặc các tồn tại cần khắc phục khi vận hành sản xuất, thời gian bảo hành, bảo trì…]

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Kết luận: [ Chấp nhận nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình hoặc công trình xây dựng để đưa vào sử dụng. Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ sung và các ý kiến khác nếu có]

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về quyết định nghiệm thu này.

Hồ sơ nghiệm thu gồm:

– Biên bản nghiệm thu hoàn thành xây dựng công trình hoặc hạng mục công trình và các phụ lục kèm theo biên bản này, nếu có;

– Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------

BIÊN BẢN NGHIỆM THU
HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH (HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH)
ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

1. Công trình (Dự án): ..............................................................................................

2. Hạng mục công trình: ...........................................................................................

3. Địa điểm xây dựng: ..............................................................................................

4. Thành phần tham gia nghiệm thu:

4.1/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu

● Đại diện Ban Quản lý Đầu tư và Xây dựng Thủy lợi 10:

- Ông: ............................................ Chức vụ: .........................................................

- Ông: ............................................ Chức vụ: .........................................................

● Đại diện Nhà thầu Tư vấn giám sát (nếu có thuê Tư vấn giám sát):

- Ông: ............................................ Chức vụ: .........................................................

- Ông: ............................................ Chức vụ: .........................................................

● Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng (cơ khí nếu có): (Ghi tên nhà thầu thi công)

- Ông: ............................................ Chức vụ: ..........................................................

- Ông: ............................................ Chức vụ: ..........................................................

● Đại diện Nhà thầu tư vấn thiết kế: ...................(Ghi tên nhà thầu tư vấn)

- Ông: ............................................ Chức vụ: ..........................................................

- Ông: ............................................ Chức vụ: ..........................................................

4.2/ Các đơn vị khách mời (nếu có mời):

a. Đại diện Sở chuyên ngành: .....................(Ghi tên sở chuyên ngành)

- Ông: ............................................ Chức vụ: ...........................................................

- Ông: ............................................ Chức vụ: ...........................................................

b. Đại diện đơn vị quản lý khai thác: ....(Ghi tên đơn vị quản lý khai thác)

- Ông: ............................................ Chức vụ: ............................................................

- Ông: ............................................ Chức vụ: ............................................................

c. Đại diện UBND huyện .................. (Ghi tên UBND huyện, nếu có mời)

- Ông: ............................................ Chức vụ: ............................................................

- Ông: ............................................ Chức vụ: ............................................................

Các đơn vị khác (nếu có) ............................................................................................

5. Thời gian tiến hành nghiệm thu:

+ Thời gian:

- Bắt đầu: ..........ngày......tháng.....năm......

- Kết thúc: .....ngày.......tháng.....năm.....

+ Địa điểm: ..........................(Ghi địa điểm nghiệm thu)

6. Đánh giá công trình (hạng mục công trình) được nghiệm thu:

a. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Quyết định phê duyệt Dự án đầu tư: (Ghi số, ngày tháng ký quyết định)

- Hồ sơ thiết kế kế bản vẽ thi công đã được phê duyệt (Quyết định của ....... số.....ngày....tháng).

- Hợp đồng thi công xây dựng: Ghi số hợp đồng, ngày, tháng, năm ký hợp đồng.

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu hoàn thành công trình để đưa vào sử dụng của nhà thầu thi công xây dựng: Ghi số, ngày, tháng, năm của văn bản đề nghị được nghiệm thu của nhà thầu.

- Hồ sơ hoàn công công trình (hạng mục công trình) do ....... (ghi tên nhà thầu thi công) lập ngày....tháng....năm..... đã được cán bộ giám sát (hoặc tư vấn giám sát) ký xác nhận.

- Văn bản số ....ngày....tháng....năm.... của Cục Quản lý xây dựng công trình chấp thuận tổ chức nghiệm thu hoàn thành công trình (hạng mục công trình) để đưa vào sử dụng.

b. Chất lượng, khối lượng công trình (hạng mục công trình) xây dựng:

● Qui mô công trình:

(Phần này nêu một số thông số cơ bản về qui mô, kết cấu công trình)

● Thời gian xây dựng:

- Ngày khởi công:

- Ngày hoàn thành:

● Khối lượng công trình (hạng mục công trình):

(Lập bảng khối lượng chủ yếu theo thiết kế và thực tế đã thực hiện được)

● Chất lượng:

(Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng, các chỉ dẫn kỹ thuật để ghi nhận xét, đánh giá về chất lượng xây dựng).

c. Các ý kiến khác (nếu có): ................ (ghi ý kiến nhận xét khác nếu có)

7. Kết luận:

- Chấp nhận nghiệm thu hoàn thành công trình (hạng mục công trình) .........(ghi đầy đủ tên công trình /hạng mục công trình) ......xây dựng để đưa vào sử dụng.

- Yêu cầu phải sửa chữa, hoàn thiện bổ sung hoặc các ý kiến khác (nếu có)...... (ghi các yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện nếu có)

Các bên tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về quyết định nghiệm thu này.

CÁC ĐƠN VỊ KHÁCH MỜI

1. Sở chuyên ngành .......................(Ghi tên sở chuyên ngành)...................................

2. Đơn vị Quản lý khai thác: ..............(Ghi tên đơn vị quản lý khai thác).......................

3. UBND huyện ........................................................................................................

Ghi chú: Toàn bộ nội dung biên bản này phải được đánh máy (không được viết tay).