Mẫu giấy đề nghị thu hồi chứng thư số

<TÊN TỔ CHỨC
QUẢN LÝ THUÊ BAO>
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số:..................

....., ngày…tháng…năm.....

Đề nghị thu hồi chứng thư số cho Người đại diện hợp pháp □

Họ và tên:.................................................…............. Giới tính:......................

Ngày sinh:.................... Nơi sinh:............................... Quốc tịch:.....................

Số CMT/Hộ chiếu:...................... Ngày cấp:.............. Nơi cấp:..........................

Nơi công tác/chi nhánh:............................. Mã đơn vị:.....................................

Địa chỉ nơi công tác:.......................................................................................

Điện thoại di động:......................... Địa chỉ email:............................................

Chức vụ:............................................ Phòng ban:..........................................

Số hiệu (Serial Number) của chứng thư số xin thu hồi¹ (2 số):

a)............................................................... b).................................................

Loại nghiệp vụ: (TTLNH /BC theo NĐ82/BC tài chính/DTBB/BCTK...).........................

Mục đích sử dụng: (Khi đăng ký nghiệp vụ Thanh toán liên ngân hàng (TTLNH)):

□ Truyền thông □ Phê duyệt giao dịch

Lý do thu hồi:..................................................................................................

Người đại diện hợp pháp

Người đề nghị thu hồi chứng thư số
(Ký và ghi rõ họ tên)

Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu tại đơn vị.