Phiếu đăng ký dự tuyển đi học ở nước ngoài

Mẫu số 1a

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN ĐI HỌC Ở NƯỚC NGOÀI

Trình độ dự tuyển (cao đẳng/đại học/thạc sĩ/tiến sĩ/thực tập/bồi dưỡng, …): ………

Nước dự tuyển: ……………………………………………………………………...

Ngành học dự tuyển: ……………………………………….……………………….

Ngoại ngữ sử dụng học ở nước ngoài: …………………….………….……………

1. Họ và tên: ……………………………….……………… Giới tính: □ Nam □ Nữ.

2. Số định danh cá nhân/Căn cước: …………………………………………….……

3. Cơ quan đang công tác/Chức vụ (nếu có):

4. Nơi thường trú: …………………………………………………….………..…….

Điện thoại di động:…………………………….. Email:…………………………….

Địa chỉ liên hệ: ……………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

5. Trình độ ngoại ngữ: □ Có chứng chỉ □ Chưa có chứng chỉ

Tiếng Anh: ...... IELTS ........... TOEFL Ngày cấp:......……...... Nơi cấp:….………

Tiếng Pháp ...... TCF…...…… Ngày cấp:....…………....... Nơi cấp:.......………....

Tiếng .......: …………………… Ngày cấp:...………......... Nơi cấp:…………..….

6. Quá trình đào tạo:

6.1. Trung học phổ thông (1)

Trường: …………………………………….……………………………………..

Kết quả học tập: Lớp 10: Lớp 11: Lớp 12:

Điểm xét tốt nghiệp THPT: ………………………………………………………

Nước đến học (2): ………………………………………………………………..

Cơ sở giáo dục nước ngoài: Thời gian: từ………………….. đến………………..

Kết quả học tập:

6.2. Đại học:

Thời gian đào tạo: …………....... năm. Từ............................... đến.....................

Trường:.................................................................................................................

Nước đến học (2): ……………………………………………………………….

Hệ đào tạo: □ Chính quy □ Tại chức □ Khác (ghi rõ):..

□ Đào tạo phối hợp:

Cơ sở giáo dục trong nước: Thời gian: từ................ đến...............

Cơ sở giáo dục nước ngoài: Thời gian: từ................đến...............

Ngành đào tạo: …………………………….…………………………………..

Điểm trung bình học tập toàn khóa: …………………………………………..

Điểm bảo vệ luận văn tốt nghiệp (nếu có): ……………………….…………..

Loại tốt nghiệp (nếu có): …………………………………………………….

(Nếu không phải là thang điểm 10 thì cần ghi rõ điểm học tập/thang điểm của nơi học và tính quy đổi tương đương sang thang điểm 10, kèm theo bản sao thông tin chính thức về thang điểm, xếp loại của nơi học).

6.3. Thạc sĩ:

Thời gian đào tạo: …………..năm. Từ ………….……đến…….……………

Trường:..............................................................................................................

Nước đến học (2): …………………………………………………………….

Hệ đào tạo: □ Chính quy □ Khác (ghi rõ):……

□ Đào tạo phối hợp:

Cơ sở giáo dục trong nước: Thời gian: từ................ đến...............

Cơ sở giáo dục nước ngoài: Thời gian: từ................đến...............

Ngành đào tạo: ……………………………………………..………………..

Điểm trung bình học tập toàn khóa: ……………………………………..…..

Điểm bảo vệ luận văn tốt nghiệp (nếu có): …………………………………..

Loại tốt nghiệp (nếu có): …………………………………………………….

(Nếu không phải là thang điểm 10 thì cần ghi rõ điểm học tập/thang điểm của nơi học và tính quy đổi tương đương sang thang điểm 10, kèm theo bản sao thông tin chính thức về thang điểm, xếp loại của nơi học).

6.4. Tiến sĩ:

Thời gian đào tạo: ………...năm. Từ ………….……đến………………………

Trường: ………………………………………………………………………….

Nước đến học (2): ………………………………………………………………

Hệ đào tạo: □ Chính quy □ Khác (ghi rõ):……

□ Đào tạo phối hợp:

Cơ sở giáo dục trong nước: Thời gian: từ................ đến...............

Cơ sở giáo dục nước ngoài: Thời gian: từ................đến...............

Ngành đào tạo: ……………………………………………………………..……..

7. Thông tin khác (nếu có) theo yêu cầu của chương trình học bổng, cơ quan cử đi học:………………………………………………………

Ghi chú:

(1) Kê khai đối với trường hợp dự tuyển đi học đại học hoặc theo yêu cầu của chương trình học bổng, cơ quan cử đi học.

(2) Kê khai đối với trường hợp học ở nước ngoài.