Mẫu số C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT
Mẫu số C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT
Mẫu số C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT được ban hành kèm theo Quyết định 1111/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, làm biên bản ghi lại, xác nhận việc Cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc Cơ sở Khám chữa bệnh đã thu thẻ BHYT của người nào do có những sai sót hoặc vi phạm buộc phải thu hồi thẻ. Nội dung chi tiết Mẫu C11-TS mời các bạn tham khảo.
Từ ngày 1/1/2016: Không còn giới hạn nơi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Đơn đề nghị hưởng trợ cấp thai sản Mẫu số 11B-HSB
Mẫu đơn đề nghị hưởng trợ cấp xã hội dùng cho cá nhân, hộ gia đình - Mẫu số 1
Mẫu số 07/GĐYT: Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT
Mẫu C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ Bảo hiểm y tế như sau:
Mẫu Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT mới nhất
Nội dung cụ thể Mẫu biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ Bảo hiểm y tế - Mẫu C11-TS được trình bày dưới đây:
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------------
BIÊN BẢN THU HỒI, TẠM GIỮ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ
Căn cứ Khoản 1, Khoản 2, Điều 20 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 được Quốc hội khóa XII, kỳ họp thứ 4 thông qua ngày 14/11/2008; (*)
Hôm nay, ngày......tháng.....năm......,tại(cơ quan BHXH hoặc Cơ sở KCB) ......................, sau khi kiểm tra, đối chiếu các thông tin ghi trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) với các hồ sơ liên quan, thực hiện (thu hồi hoặc tạm giữ) .............................:
- Thẻ BHYT của ông (bà).............................................................................................
- Mã thẻ: .......................................................................................................................
- Nơi đăng ký khám, chữa bênh ban đầu:.....................................................................
- Thời hạn sử dụng: từ ngày ......./......./................ đến ngày...../...../.............................
- Cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ:........................................................................
- Hành vi vi phạm:.........................................................................................................
.......................................................................................................................................
Yêu cầu Ông (Bà) tới trụ sở cơ quan BHXH, địa chỉ....................................................
.............................................................., xuất trình biên bản và làm thủ tục để nhận lại thẻ BHYT tạm giữ.
Biên bản hoàn thành vào hồi....... giờ ........, cùng ngày; Biên bản được lập làm 02 bản, mỗi bên giữ 01 bản./.
NGƯỜI VI PHẠM (Ký, ghi rõ họ tên) | NGƯỜI LÀM CHỨNG (Ký, ghi rõ họ tên) | NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) |
Các bạn chú ý:
- Mẫu số C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT được ban hành theo Quyết định 1111/QĐ-BHXH. Quyết định 1111 tuy đã hết hiệu lực và được thay thế bởi Quyết định 959/QĐ-BHXH, nhưng một số thủ tục hành chính vẫn được áp dụng theo Quyết định 1111 cũng như trong Quyết định 959/QĐ-BHXH cũng không nói rõ ràng về biểu mẫu thay thế, sửa đổi bổ sung Mẫu C11-TS nên các bạn khi cần làm Biên bản xác nhận việc thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT vẫn có thể dùng được mẫu này trong nhiều trường hợp.
- (*):Từ ngày 1/1/12016, Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 đã hết hiệu lực và được thay thế bằng Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 được Quốc hội thông qua trong kỳ họp thứ 8 ngày 20 tháng 11 năm 2014. Mẫu trên là hoatieu.vn cập nhật theo mẫu nguyên bản, nên khi sử dụng các bạn có thể thay đổi về căn cứ dẫn luật sao cho đúng với quy định thực tế.
- Chia sẻ:Bùi Thị Phương Dung
- Ngày:
Mẫu số C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT (tệp PDF)
10/01/2018 10:57:51 CH
Gợi ý cho bạn
-
4 Đơn xin việc viết tay Bác sĩ đa khoa 2024
-
Mẫu đơn xin việc ngành Công nghệ thông tin
-
Tờ khai đăng ký thất nghiệp
-
Mẫu kế hoạch đi công tác năm 2024
-
4 Mẫu đơn xin hợp đồng giảng dạy 2024 và cách viết
-
Mẫu đơn xin thôi việc 2024
-
Mẫu hợp đồng đào tạo nghề/học việc năm 2024
-
Mẫu bảng mô tả công việc 2024
-
Mẫu quyết định tăng lương 2024 mới nhất
-
Mẫu kế hoạch tuyển dụng nhân sự công ty
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Phân tích khổ 4 bài Tràng giangHướng dẫn khai Phiếu đảng viên (mẫu 2-HSĐV)
Cách viết Phiếu đảng viênMẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Bài thu hoạch học tập nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ 12 của ĐảngBiên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viên
Mẫu biên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viênTop 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Cảm nhận về bài thơ Sóng - Xuân QuỳnhThực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Đáp án bài tập cuối khóa module 9 môn ToánBài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2024 mới cập nhật
Module rèn luyện phong cách làm việc khoa học của người GVMNBộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2024
Lịch thi vẽ tranh Thiếu nhi Việt Nam mừng đại hội Đoàn 2024Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2024
Cách hủy tờ khai thuế giá trị gia tăngMẫu tờ trình xin kinh phí hoạt động 2024 mới nhất
Cách viết tờ trình xin kinh phí hoạt độngSuy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Suy nghĩ của em về thân phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến qua nhân vật Vũ NươngTờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2024
Áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trả các khoản thu nhập từ tiền lương, tiền công
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến