Mẫu phiếu điều tra về bảo hiểm y tế

Phiếu điều tra bảo hiểm

Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế

Mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc điều tra về bảo hiểm y tế. Mẫu nêu rõ nội dung điều tra bảo hiểm, thông tin người tham gia bảo hiểm... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Mẫu phiếu lĩnh vật tư y tế tiêu hao

Mẫu đơn hàng nhập khẩu vắc xin, sinh phẩm y tế

Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dược

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép điều tra về bảo hiểm y tế như sau:

PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ BẢO HIỂM Y TẾ

Họ và tên chủ hộ gia đình: ………………………………………………

Nơi cư trú: ……………………………………………

STT	Họ và tên	Tháng năm sinh		Dân tộc	Đơn vị công tác	Bảo hiểm y tế
		Nam	Nữ			Đã có theo diện	Đề nghị mua
		Nam	Nữ			Đã có theo diện	Theo diện	Nơi đăng ký KCB

	.............., ngày...tháng...năm...
Đại diện gia đình kê khai (ký, ghi rõ họ tên)	Xét duyệt của UBND xã, phường, thị trấn (ký, đóng dấu)