CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

……, ngày… tháng… năm…

BIÊN BẢN NGHIỆM THU ĐÀO ĐẤT

Số:………………………

1. Đối tượng nghiệm thu:……………………………………….....................

• Tên công việc:…………………………………………...........................
• Vị trí thực hiện:…………………………………………..........................

2. Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu

– Đại diện Đơn vị giám sát thi công:………………………………………...

Ông/Bà:…………………….Chức vụ:………………………………….………..

– Đại diện đơn vị thi công:………………………………………………..……

Ông/Bà:…………………………………….…….Chức vụ:……………………..

3. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: …giờ…phút, ngày…tháng…năm

Kết thúc: …giờ…phút, ngày…tháng…năm

Tại:……………………………………………….………………………………

4. Đánh giá công việc đã thực hiện

Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

– Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công hạng mục công trình;

– Hồ sơ đề xuất chỉ định thầu, hợp đồng xây dựng;

- Tiêu chuẩn, quy chuẩn xây dựng được áp dụng: TCVN 4447-2012: Về công tác đất - Thi công và nghiệm thu; Nhật ký công trình, nhật ký giám sát;

– Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu xây dựng;

– Biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây dựng.

Chất lượng công việc xây dựng: Đảm bảo chất lượng thi công đúng theo yêu cầu kỹ thuật và hồ sơ thiết kế được duyệt.

Đúng theo hồ sơ thiết kế, dự toán được duyệt

Các ý kiến khác nếu có: …………………………………………….………

5. Kết luận:

– Chấp nhận (hay không chấp nhận) nghiệm thu, đồng ý (hay không đồng ý) cho triển khai các công việc theo:

– Những yêu cầu sửa chữa: Không