Biên bản xử lý việc thu sai mức phí sử dụng đường bộ

Biên bản xử lý thu sai phí sử dụng đường bộ

Biên bản xử lý việc thu sai mức phí sử dụng đường bộ là biểu mẫu phụ lục số 16 được ban hành kèm theo Thông tư 133/2014/TT-BTC hướng dẫn chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí sử dụng đường bộ theo đầu phương tiện.

PHỤ LỤC SỐ 16

BIÊN BẢN

Xử lý việc thu sai mức phí sử dụng đường bộ

Vào hồi .... giờ ….. ngày ….. tháng ….. năm 20....

Tại cơ quan đăng kiểm xe cơ giới .…… địa chỉ: …………. điện thoại: ……………

Chúng tôi gồm:

I. Đại diện cho cơ quan đăng kiểm xe cơ giới

1. Ông: ………………………………………., Chức vụ: Nhân viên;

2. Ông: ………………………………………., Chức vụ: Lãnh đạo.

II. Đại diện cho chủ phương tiện có biển số phương tiện: ………………………

Ông: …………………………… là chủ phương tiện/lái xe. Số điện thoại: ………………………. Số chứng minh nhân dân (hoặc Giấy phép lái xe): ……………………………; nơi cấp: ……………………………, ngày cấp …………./ ………./20...

Cùng nhau lập Biên bản này để xác định số phí thải thu bổ sung (hoặc phải hoàn trả) bởi nguyên nhân: …………………………………………………………………...............................……

……………………………………………………………......……………………………

Số tiền thu bổ sung (hoặc trả lại) là: ……………………………………..……………

Bằng chữ: ………………………………………………………....………..……………

Biên bản được lập thành hai bản có giá trị như nhau, 01 bản giao cho chủ phương tiện, 01 bản lưu tại cơ quan đăng kiểm thu phí.