Biên bản thu tem nộp phí sử dụng đường bộ

Phụ lục số 12 Thông tư 133/2014/TT-BTC

Mẫu biên bản thu tem nộp phí sử dụng đường bộ

Mẫu biên bản thu tem nộp phí sử dụng đường bộ là biểu mẫu phụ lục số 12 được ban hành theo Thông tư 133/2014/TT-BTC. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết mẫu biên bản.

PHỤ LỤC SỐ 12

TÊN CQ CẤP TRÊN TÊN ĐƠN VỊ ĐĂNG KIỂM -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ………

BIÊN BẢN

Thu Tem nộp phí sử dụng đường bộ

Vào hồi giờ .... ngày ….. tháng .... năm ………

Tại cơ quan đăng kiểm xe cơ giới: ………….., điện thoại ………………

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………….

Chúng tôi gồm:

1. Đại diện cho cơ quan đăng kiểm xe cơ giới

- Lãnh đạo: ………………………………………..

- Nhân viên: ………………………………………..

2. Đại diện cho doanh nghiệp, hợp tácxã kinh doanh vận tải:

Ông (bà): ……………………………………………………….

Số CMND: …………………………, cấp ngày …………….. tại ……………………

Cùng nhau lập biên bản xác nhận đã thu tem nộp phí sử dụng đường bộ để làm căn cứ xét phương tiện thuộc diện không chịu phí sử dụng đường bộ cho các phương tiện sau đây.

Số TT	Biển số đăng ký	Tem nộp phí sử dụng đường bộ
Số TT	Biển số đăng ký	Số sê-ri	Đơn vị cấp	Thời hạn