Mẫu đơn xin xác nhận phòng cháy chữa cháy

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–o0o—–

…………., ngày… tháng…. năm…..

ĐƠN XIN XÁC NHẬN PHÒNG CHÁY CHỮA CHÁY

                Kính gửi: – Ủy ban nhân dân xã (phường,đặc khu)……………

                               – Ông/Bà…………… – Chủ tịch UBND xã (phường,đặc khu)……..

(Hoặc các chủ thể khác có thẩm quyền tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn)

– Căn cứ…;

– Căn cứ tình hình thực tế.

Tên tôi là:……………………………………………………….. Sinh năm:…………

Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:………………………. Do CA…………….. Cấp ngày…./…../…..

Địa chỉ thường trú:………………………………………………..….…………………

Hiện tại cư trú tại:………………………………………………...…………………….

Số điện thoại liên hệ:……………………………………………………………..…….

Tôi xin trình bày với Quý cơ quan sự việc sau:

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

(Phần này bạn trình bày về nguyên nhân, hoàn cảnh, lý do dẫn tới việc bạn làm đơn xin xác nhận phòng cháy và chữa cháy, ví dụ:

Ngày…/…./…… tôi bắt đầu sản xuất, kinh doanh mặt hàng…….. tại địa điểm………….. với vốn đầu tư là………………. và số lao động là…… người.

Theo quy định hiện tại, việc kinh doanh này của tôi cần đảm bảo điều kiện về phòng cháy và chữa cháy tại khu vực nhưng không cần xin Giấy chứng nhận đủ điều kiện về phòng cháy và chữa cháy.

Từ ngày…/…/…… tôi đã bắt đầu chuẩn bị các phương tiện/…. để đảm bảo các yêu cầu về phòng cháy và chữa cháy được tuân thủ trong quá trình tôi kinh doanh. Việc này đã được hoàn thành vào ngày…/…/…… và đã được chủ thể có thẩm quyền xác nhận vào…/…../…… Việc duy trì chúng cũng được kéo dài cho tới thời điểm hiện tại.

Tuy nhiên, tới ngày…/…/……, tôi nhận được yêu cầu của Ông/Bà/…. về việc tôi không đảm bảo điều kiện về phòng cháy và chữa cháy trong quá trình kinh doanh.)

Do vậy, tôi làm đơn này để kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và xác nhận:

Từ ngày…/…/….. địa điểm kinh doanh………….. của tôi luôn đảm bảo các điều kiện về phòng cháy và chữa cháy của khu vực.

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

(Phần này bạn có thể đưa ra các thông tin khác mà bạn cần xác nhận, nếu có)

Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của những thông tin này.

Kính mong Quý cơ quan xem xét và chấp nhận đề nghị trên của tôi.

Tôi xin trân trọng cảm ơn!