Mẫu đơn đề nghị tính hoặc tính lại tiền sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ TÍNH HOẶC TÍNH LẠI TIỀN SỬ DỤNG ĐẤT

Kính gửi:…………………….

1. Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất, người quản lý đất:

a) Tên (2): ……………………………………………………..………

b) Giấy tờ nhân thân/pháp nhân (2): ……………..……………………

c) Địa chỉ (2): ………………………………………………………….

d) Điện thoại liên hệ (nếu có): …………………… Hộp thư điện tử (nếu có): ………………………

2. Nội dung biến động (3):

2.1. Thông tin về địa chỉ đất: …………………………………..………

2.2. Thửa đất số: …………………; Tờ bản đồ số: ……………....……

2.3. Diện tích thửa đất: …………………………………………..….…

2.4. Mục đích sử dụng đất: ………………………………………….…

2.5. Nội dung đề nghị:

…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………

3. Giấy tờ liên quan đến nội dung biến động nộp kèm theo đơn này gồm có (4): (1) ………………………………………………………………………… (2) …………………………………………………………………………

Cam đoan nội dung kê khai trên đơn là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

….……..,ngày…tháng…năm……

Người viết đơn

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu nếu có)

Hướng dẫn kê khai đơn:

(1) Đối với hộ gia đình, cá nhân, cộng đồng dân cư thì ghi “UBND cấp xã và Cơ quan thuế” nơi có đất.

(2) Ghi thông tin như trên giấy chứng nhận đã cấp.

(3) Ghi nội dung biến động như: Tại mục 2.1 đến 2.4: Ghi thông tin như trên giấy chứng nhận đã cấp; Tại mục 2.5: Ghi nội dung “Tính hoặc tính lại tiền sử dụng đất theo quy định tại các điểm a, b, c và d khoản 2 Điều 12 Nghị định số 50/2026/NĐ-CP ngày 31/01/2026 của Chính phủ”.

(4) Ghi các loại giấy tờ nộp kèm theo Đơn này.