Mẫu B15b-BH: Báo cáo tổng hợp cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT

Báo cáo tổng hợp cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT

Mẫu báo cáo tổng hợp cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT

Mẫu B15b-BH: Báo cáo tổng hợp cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT là mẫu bản báo cáo được lập ra để báo cáo tổng hợp cân đối quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Mẫu được ban hành theo Thông tư 102/2018/TT-BTC. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Bản báo cáo tổng hợp cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
----------------

Mẫu B15b-BH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14/11/2018 của Bộ Tài Chính)

BÁO CÁO TỔNG HỢP CÂN ĐỐI QUỸ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT

Năm …….

Đơn vị tính:………

STT	ĐƠN VỊ	TỔNG SỐ THU BHYT	TÌNH HÌNH SỬ DỤNG QUỸ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT
			QUỸ KCB BHYT ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG NĂM	TỔNG CHI KHÁM CHỮA BỆNH BHYT CỦA TỈNH				QUỸ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT LỚN HƠN SỐ CHI KCB TRONG NĂM			Quỹ KCB BHYT nhỏ hơn số chi KCB trong năm
			QUỸ KCB BHYT ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG NĂM	Tổng cộng	Chi phí KCB nội tỉnh	Chi phí KCB BHYT đa tuyến đi ngoại tỉnh	Kết dư quỹ KCB định suất để lại cho cơ sở KCB sử dụng năm nay	Cộng	20% để lại địa phương sử dụng	80% chuyển về quỹ dự phòng	Quỹ KCB BHYT nhỏ hơn số chi KCB trong năm
A	B	01	02	03	04	05	06	07	08	09	10
1	BHXH tỉnh A
2	BHXH tỉnh B

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, họ tên)

KẾ TOÁN TRƯỞNG
(Ký, họ tên)

Ngày ….tháng….. năm ....
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên, đóng dấu)