Đang điều trị mà BHYT hết hạn có được thanh toán không?
Có được hưởng bảo hiểm y tế khi thẻ hết hạn trong quá trình điều trị?
Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn có được khám chữa bệnh không? Thẻ BHYT hết hạn có được thanh toán bảo hiểm? Thời hạn cấp, đổi bảo hiểm y tế bao lâu? Đây là những câu hỏi nhiều người thắc mắc, HoaTieu.vn sẽ giải đáp cho các bạn thông qua bài viết dưới đây.
Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế
Hỏi:
Chị Trương Thanh Hoa (email: thanhhoa***@gmail.com) hỏi: Em trai tôi hiện đang nằm viện điều trị sau mổ ruột thừa. Vì rất ít khi đi bệnh viện nên gia đình cũng không để ý, chỉ đến khi nhập viên mới biết BHYT của em tôi hạn sử dụng chỉ còn 2 ngày. Gia đình cũng đã liên hệ với phường để mua BHTY cho đợt mới nhưng không kịp để trình cho bệnh viên. Vậy cho hỏi những ngày nằm viện sau đó em tôi có được hưởng BHYT không? Xin cảm ơn!
Về vấn đề nêu trên, HoaTieu.vn xin được giải đáp như sau:
Theo quy định tại Khoản 2 Điều 11 Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế thì:
Điều 11. Điều khoản chuyển tiếp
…….
2. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú.
Ngoài ra, để cụ thể hóa nội dung nêu trên, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng đã ban hành Công văn 5276/BHXH-CSYT ngày 28/12/2016 với nội dung hướng dẫn BHXH các tỉnh thực hiện:
- Đối với các đối tượng tham gia BHYT đang điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được hưởng quyền lợi BHYT cho đến khi ra viện;
- Đối với các đối tượng tham gia BHYT đang trong đợt điều trị ngoại trú nhưng thẻ BHYT hết hạn thì được hưởng quyền lợi BHYT cho lần điều trị ngoại trú đó.
Đồng thời, Cơ quan BHXH sẽ cấp cho người bệnh và thân nhân người bệnh Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả hoặc Biên lai thu tiền đóng BHYT do Đại lý thu cấp để sử dụng thay thế thẻ BHYT cho tới khi được cấp thẻ mới.
Như vậy, đối với trường hợp em trai chị Trương Thanh Hoa đang điều trị mà thẻ BHYT bị hết hạn vẫn sẽ được cơ quan BHXH thanh toán (cung cấp biên lai đã mua BHYT đợt mới). Tuy nhiên, người bệnh cũng cần phối hợp với cơ quan BHXH thực hiện việc tham gia đầy đủ nghĩa vụ đóng tiền tham gia BHYT đúng thời hạn để được cấp thẻ BHYT nối tiếp so với thẻ cũ.
Lưu ý:
- Mọi hành vi cố tình không mua thẻ BHYT mới để chuộc lợi sẽ không được thanh toán theo quy định nêu trên bởi nguyên tắc “có đóng – có hưởng, không đóng – không hưởng” để bảo đảm tính công bằng cho tất cả người dân tham gia BHYT.
- Với quy định mới sẽ không ghi thời điểm hết hạn lên thẻ BHYT, người dân cần kiểm tra cẩn thận để biết khi nào thẻ BHYT hết hạn để mua thẻ mới, tránh tình trạng như trường hợp của chị Hoa nêu trên.
Tham khảo thêm
Danh sách Bệnh viện và cơ sở KCB ban đầu tại Hà Nội năm 2024 Danh mục đăng ký Khám Chữa Bệnh ban đầu tại Hà nội
Hướng dẫn thanh toán thuốc y học cổ truyền theo chế độ BHYT Quy trình thanh toán thuốc y học cổ truyền theo chế độ BHYT
Mức đóng BHYT từ ngày 01/07/2017 Bảng thống kê đối tượng đóng BHYT, mức đóng BHYT mới nhất
Tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT 2024 Hướng dẫn tra cứu thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Tải Thông tư 67/2023/TT-BTC hướng dẫn một số điều Luật Kinh doanh bảo hiểm file DOC, PDF
-
Công văn 4173/VPCP-KSTT 2018
-
Tính tiền trợ cấp thai sản được hưởng năm 2024
-
Công việc về lao động cần làm cuối năm 2022 và đầu năm 2023
-
Nghị định 21/2023/NĐ-CP quy định về bảo hiểm vi mô
-
Thủ tục gộp sổ BHXH cho người lao động 2024
-
Quyết định 49/QĐ-BHXH 2023 dịch vụ công trực tuyến Đăng ký tham gia BHXH tự nguyện
-
Thông tư 70/2022/TT-BTC quản trị rủi ro, kiểm soát nội bộ và kiểm toán nội bộ của doanh nghiệp bảo hiểm, tái bảo hiểm
-
Tải Nghị định 75/2023/NĐ-CP về sửa đổi Nghị định quy định chi tiết Luật Bảo hiểm y tế file doc, pdf
-
Quyết định 1187/QĐ-BHXH 2022 Quy trình giảm trừ mức đóng trong gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình