Cách tính phí khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT
Mức hưởng bảo hiểm y tế 2018
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có những hướng dẫn mới nhất về cách tính phí khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế năm 2018. Theo đó quy định mức giá khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân, các chi phí không được tính vào trần đa tuyến đến, Chi phí bình quân tính trần đa tuyến...
1. Mức giá khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân tương đương với bệnh viện hạng IV
Mức giá áp dụng cho dịch vụ khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân là 29.000 đồng (bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương).
2. Mức trần đa tuyến đến được bù trừ giữa nội trú và ngoại trú
Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đó được chuyển vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì được thanh toán là một lần khám bệnh.
3. Các chi phí không được tính vào trần đa tuyến đến
Các chi phí như chi phí vận chuyển, chi phí máu và chế phẩm máu, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế sẽ được không tính vào trần đa tuyến đến.
Trong đó, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế phải được thông qua sự giám định của cơ quan BHYT.
4. Hệ số k nhóm thuốc áp dụng năm 2017 là 1,012
Hệ số k nhóm thuốc gồm có chi phí thuốc, hóa chất, dịch truyền.
5. Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng năm 2017 là 1,0353
Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng cho có chi phí các dịch vụ y tế còn lại, trừ chi phí vận chuyển, chi phí máu và phế phẩm máu.
6. Chi phí bình quân tính trần đa tuyến đến được quy đổi đủ theo giá dịch vụ y tế mới
Việc quy đổi được thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC.
Trường hợp cơ sở y tế đã áp dụng giá dịch vụ y tế có lương, đủ 01 tháng trở lên thì quy đổi theo đơn giá 1/7.
Trường hợp cơ sở y tế chưa áp dụng giá dịch vụ y tế có lương hoặc chua đủ 01 tháng thì quy đổi theo đơn giá 1/3. Phần chênh lệch được thanh toán ngoài trần đa tuyến đến.
Hình thức quy đổi này cũng áp dụng với các đơn vị lần đầu ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
7. Thanh toán ngoài trần đa tuyến đến đối với các chi phí phát sinh do thay đổi giá dịch vụ KCB BHYT
Cơ quan BHXH cấp tỉnh có nhiệm vụ thẩm định thanh toán khoản chi phí này.
Căn cứ pháp lý:
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Tham khảo thêm
Đang điều trị mà BHYT hết hạn có được thanh toán không? Quyền lợi khi đang điều trị mà thẻ BHYT sắp hết hạn
Hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu năm 2018 Danh sách Bệnh viện và cơ sở KCB ban đầu tại Hà Nội năm 2018
Tra cứu Mã số BHXH và Mã hộ gia đình 2024 Tra cứu BHYT hộ gia đình 2024
Mới nhất trong tuần
-
Nghị định 88/2018/NĐ-CP Điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng
-
Quyết định 976/QĐ-BHXH 2023 thủ tục hành chính liên thông Đăng ký khai sinh, thường trú, cấp BHYT
-
Quyết định 13/2022/QĐ-TTg thực hiện chính sách hỗ trợ bảo hiểm nông nghiệp
-
Tải Quyết định 208/QĐ-LĐTBXH 2024 TTHC sửa đổi lĩnh vực bảo trợ xã hội file Doc, Pdf
-
Thủ tục gộp sổ BHXH cho người lao động 2024
Bảo hiểm
-
Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu
-
Các trường hợp có đủ 20 năm đóng BHXH được lương hưu
-
Thông báo điều chỉnh quy chế tiếp nhận và trả hồ sơ theo cơ chế một cửa số 995/TB-BHXH
-
Thông tư 06/2021/TT-BLĐTBXH sửa đổi, bổ sung Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH
-
Quyết định 505/QĐ-BHXH sửa đổi Quy trình thu bảo hiểm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH