Bảng mã khối Khám chữa bệnh, tên khối Khám chữa bệnh chi tiết

Hệ thống các khối Khám chữa bệnh được thiết lập nhằm phân loại và chuyên môn hóa các dịch vụ y tế, đảm bảo người dân nhận được sự chăm sóc phù hợp nhất với tình trạng sức khỏe của mình. Mỗi khối đều tập trung vào một lĩnh vực bệnh lý hoặc nhóm bệnh cụ thể, từ đó tối ưu hóa nguồn lực, trang thiết bị và đội ngũ y bác sĩ chuyên môn. Điều này không chỉ giúp việc chẩn đoán chính xác hơn mà còn nâng cao hiệu quả điều trị, rút ngắn thời gian hồi phục và giảm thiểu các biến chứng không mong muốn. Sự phân loại rõ ràng này là nền tảng cho một nền y tế hiện đại, chuyên nghiệp và vì sức khỏe cộng đồng.

1. Bảng mã khối khám chữa bệnh, tên khối KCB chi tiết như thế nào?

Tại Công văn 526/BHXH-QLT năm 2025 có hướng dẫn về bảng mã khối khám chữa bệnh, tên khối KCB chi tiết như sau:

Mã khối KCB	Tên khối KCB	Nhóm	Ưu tiên
DN	DN thành lập, hoạt động theo luật DN, luật đầu tư	I
HX	Hợp tác xã thành lập và hoạt động theo Luật HTX	I
CH	CQNN, ĐVSN, LLVT, TCCT, TCCT-XH , TCXH khác	I
NN	Cơ quan tổ chức nước ngoài hoặc tổ chức quốc tế tại Việt Nam	I
TK	Các tổ chức khác có sử dụng lao động	I
HC	Cán bộ, công chức, viên chức	I
XK	Hoạt động không chuyên trách xã, phường	I
HT	Hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng	II	1
TB	Hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng do tai nạn lao động, bệnh nghề	II	2
CS	Công nhân cao su nghỉ việc đang hưởng trợ cấp	II	3
NO	Người lao động hưởng chế độ ốm đau thai sản	II	4
XB	Cán bộ phường xã đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hàng	II	5
TN	Hưởng trợ cấp thất nghiệp	II	6
QN	Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội	III	1
CA	Sĩ quan, chiến sĩ đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân	III	2
CY	Người làm công tác cơ yếu	III	3
XN	Cán bộ phường xã hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước	III	4
MS	Hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước	III	5
CC	Người có công cách mạng, bà mẹ VN anh hùng, thương bệnh binh mất sức trên 81%	III	6
CK	Người có công cách mạng khác	III	7
CB	Cựu chiến binh theo quy định pháp luật về cựu chiến binh	III	8
KC	Người tham gia kháng chiến theo quy định pháp luật về người có công với cách mạng	III	9
HD	Đại biểu quốc hội, hội đồng nhân dân	III	10
TE	Trẻ em dưới 6 tuổi	III	11
BT	Hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng	III	12
HN	Hộ gia đình nghèo	III	13
DT	Dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có ĐK KTXH khó khăn	III	14
DK	Người đang sinh sống tại vùng có ĐK KTXH khó khăn	III	15
XD	Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo	III	16
ND	Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ	III	17
TS	Thân nhân người có công cách mạng là cha mẹ đẻ, vợ chồng con liệt sỹ, nuôi dưỡng liệt sỹ	III	18
AK	Người dân ở các xã an toàn khu, vùng an toàn khu CM trong kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ	III	19
TC	Thân nhân người có công cách mạng, trừ các đối tượng được cấp	III	20
TG	Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng	III	21
TQ	Thân nhân của đối tượng được cấp mã QN	III	22
TA	Thân nhân của đối tượng được cấp mã CA	III	23
TY	Thân nhân của đối tượng được cấp mã CY	III	24
HG	Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định pháp luật	III	25
LS	Người nước ngoài học tập tại VN, hưởng học bổng từ ngân sách Nhà nước VN	III	26
PV	Người phục vụ người có công với cách mạng	III	27
CT	Người từ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng	III	28
CN	Hộ gia đình cận nghèo	IV	1
HK	Người thuộc hộ nghèo đa chiều không thuộc trường hợp được cấp mã đối tượng HN	IV	2
DS	Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các địa bàn xã khu vực II, III trong giai đoạn 2016-2020 nhưng không thuộc giai đoạn 2021-	IV	3
HS	Học sinh	IV	4
SV	Sinh viên	IV	5
GB	Hộ gia đình làm nông lâm, ngư nghiệp, diêm nghiệp	IV	6
BA	Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở	IV	7
GD	Hộ gia đình	V	1
TH	Chức sắc, chức việc, nhà tu hành	V	2
TV	Thân nhân công nhân viên chức Quốc phòng	VI	1
TU	Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu	VI	2
TD	Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an	VI	3

2. Hồ sơ ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm những văn bản gì?

Căn cứ theo Điều 26 Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ 15/08/2025, hồ sơ ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm như sau:

(i) Văn bản đề nghị ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 7 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP;

(ii) Bản chụp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để xác nhận;

(iii) Bản chụp quyết định xếp cấp hoặc tạm xếp cấp chuyên môn kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan có thẩm quyền; đối với trường hợp quy định tại điểm đ và điểm h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và khoản 3 và 4 Điều 19 Nghị định 188/2025/NĐ-CP còn phải có bản chụp văn bản của cơ quan có thẩm quyền xác định cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được phân tuyến chuyên môn kỹ thuật trước ngày 01/01/2025.

Các văn bản này phải có đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để xác nhận;

(iv) Bản chụp có đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để xác nhận quyết định phê duyệt danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt;

(v) Danh mục thuốc, thiết bị y tế sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

(vi) Bảng kê nhân lực, tổng số giường bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo từng khoa, phòng, bộ phận chuyên môn được cấp có thẩm quyền phê duyệt;

(vii) Bản chụp có đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để xác nhận đối với quyết định phê duyệt giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc danh mục do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Đối với trường hợp quy định tại Điều 47 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có văn bản đề xuất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế áp dụng để xác định mức thanh toán tại cơ sở;

(viii) Bảng kê danh mục các thiết bị phần mềm, phần cứng bảo đảm việc kết nối liên thông để trích chuyển dữ liệu điện tử trong thanh toán bảo hiểm y tế theo Mẫu số 8 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP;

ix) Đối với các văn bản quy định tại các (ii), (iii), (iv) và (vii), cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải nộp bản chụp trong trường hợp cơ quan có thẩm quyền khi ban hành văn bản đã gửi cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc trường hợp có thể tra cứu trên hệ thống trực tuyến của cơ quan có thẩm quyền nhưng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải dẫn chiếu địa chỉ trang thông tin điện tử có thể tra cứu trong văn bản đề nghị ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại (i)

3. Chấm dứt hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong trường hợp nào?

Căn cứ tại khoản 1 Điều 32 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định các trường hợp chấm dứt hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm:

- Hết thời hạn của hợp đồng;

- Hai bên thỏa thuận chấm dứt hợp đồng trước thời hạn;

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chấm dứt hoạt động, giải thể, phá sản;

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị thu hồi giấy phép hoạt động;

- Quá thời hạn tạm dừng hoạt động 03 tháng mà cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chưa khắc phục được các nội dung vi phạm để tiếp tục hoạt động trở lại.

Mời các bạn tham khảo thêm nội dung Hành chính trong chuyên mục Hỏi đáp pháp luật của HoaTieu.vn.