Mẫu tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú
Mẫu tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú là gì? Mẫu tổng hợp số liệu gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé.
Mẫu bảng tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú
1. Định nghĩa mẫu tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú là gì?
Mẫu tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú là mẫu bảng tổng hợp được lập ra để ghi chép về việc tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú. Mẫu nêu rõ nội dung tổng hợp, thông tin số liệu... Mẫu được ban hành theo Quyết định 160/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết tại đây.
2. Mẫu tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú
Tên cơ sở KCB………….. | Mẫu số 26a-TH/BHYT |
TỔNG HỢP SỐ LIỆU ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH NỘI TRÚ THÁNG …… NĂM ……..
Biểu tổng hợp gửi cùng với file dữ liệu hàng tháng
Đơn vị: đồng
STT | Chỉ tiêu | Số lượt | Số ngày điều trị | Chi phí KCB BHYT | |||
Xét nghiệm | CĐHA TDCN | Thuốc, Dịch | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
A | BỆNH NHÂN NỘI TỈNH KCB BAN ĐẦU | ||||||
I | Đúng tuyến | ||||||
II | Trái tuyến | ||||||
B | BỆNH NHÂN NỘI TỈNH ĐẾN | ||||||
I | Đúng tuyến | ||||||
II | Trái tuyến | ||||||
C | BỆNH NHÂN NGOẠI TỈNH ĐẾN | ||||||
I | Đúng tuyến | ||||||
II | Trái tuyến | ||||||
Tổng cộng A+B+C | |||||||
Số tiền đề nghị thanh toán (viết bằng chữ):…………………………….
|
|
| …, ngày … tháng ... năm … |
Mẫu tổng hợp số liệu đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
- Chia sẻ:
Nguyễn Linh An - Ngày:
Thủ tục hành chính 
Hôn nhân - Gia đình 
Giáo dục - Đào tạo 
Tín dụng - Ngân hàng 
Biểu mẫu Giao thông vận tải 
Khiếu nại - Tố cáo 
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý 
Thuế - Kế toán - Kiểm toán 
Đầu tư - Kinh doanh 
Việc làm - Nhân sự 
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu 
Xây dựng - Nhà đất 
Văn hóa - Du lịch - Thể thao 
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh 
Bảo hiểm 
Dịch vụ công trực tuyến 
Mẫu CV xin việc 
Biển báo giao thông 
Biểu mẫu trực tuyến