Mẫu tờ khai thông tin đóng đảng phí

Mẫu tờ khai thông tin đóng đảng phí của đảng viên
(Kèm theo Quyết định số 176-QĐ/VPTW, ngày 13/4/2026 của Văn phòng Trung ương Đảng)

TỜ KHAI THÔNG TIN ĐÓNG ĐẢNG PHÍ1

(Dùng trong trường hợp kê khai và đóng đảng phí theo hình thức Trực tiếp)

_________________________________________________________________________

I- THÔNG TIN ĐẢNG VIÊN

1. Họ và tên: .....................................................................................................................

2. Ngày, tháng, năm sinh: .......................................... Giới tính: ......................................

3. Số thẻ đảng viên: ...........................................................................................................

4. Kết nạp đảng ngày: ........................................ Chính thức ngày: ..................................

5. Điện thoại liên hệ: .........................................................................................................

6. Địa chỉ cư trú: ................................................................................................................

_________________________________________________________________________

II- THÔNG TIN TỔ CHỨC ĐẢNG ĐANG SINH HOẠT

Tỉnh ủy/Thành ủy/Đảng ủy trực thuộc Trung ương .........................................................

Đảng bộ cấp trên cơ sở ...................................................................................................

Đảng bộ/Chi bộ cơ sở .....................................................................................................

Đảng bộ bộ phận .............................................................................................................

Chi bộ trực thuộc ..............................................................................................................

_________________________________________________________________________

III- THÔNG TIN ĐẢNG PHÍ CẦN ĐÓNG

Mức đảng phí phải đóng/tháng: ............................................................................ đồng.

(làm tròn đến hàng nghìn)

(Bằng chữ: .....................................................................................................................)

IV- THÔNG TIN LIÊN HỆ

Số điện thoại ............................................. Email ....................................................

Địa chỉ hiện tại ...........................................................................................................

V- CAM KẾT CỦA ĐẢNG VIÊN

Tôi cam đoan những nội dung kê khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

___________________________
¹ Lưu ý: Đảng viên thực hiện khai báo đảng phí 1 lần. Trường hợp đảng viên có thay đổi về đảng phí, thực hiện khai báo lại cập nhật thông tin.