Mẫu số C72a-HD: Danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội

ĐƠN VỊ:…………………….
BỘ PHẬN…………………..
--------------

Mẫu số: C72a-HD
(Ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14 tháng 11 năm 2018 của Bộ Tài chính)

STT

Họ và tên người hưởng/người đứng tên nhận trợ cấp

Mã số BHXH

Số tiền hưởng tháng này

Số tiền truy lĩnh

Số tiền khấu trừ (nếu có)

Tổng số tiền được lĩnh

Thông tin tài khoản cá nhân/Ký nhận

Một lần

Hàng tháng

A

B

C

1

2

3

4

5=( 1+2+3)- 4

D

I

Hưu quân đội

...

Cộng I

II

Công nhân viên chức

...

Cộng II

III

Tử tuất

1

Tuất định suất cơ bản

…

Cộng 1

2

Tuất định suất nuôi dưỡng

Cộng 2

Cộng III

IV

TNLĐ, BNN

….

….

Cộng IV

Tổng cộng (I+II+III+IV)

STT

Họ và tên người hưởng/người đứng tên nhận trợ cấp

Mã số BHXH

Số tiền hưởng tháng này

Số tiền truy lĩnh

Số tiền khấu trừ (nếu có)

Tổng số tiền được lĩnh

Thông tin tài khoản cá nhân/Ký nhận

Một lần

Hàng tháng

A

B

C

1

2

3

4

5=( 1 +2+3) - 4

D

I

Hưu quân đội

…

…

Cộng I

II

Công nhân viên chức

...

...

Cộng II

III

Hưu tự nguyện

…

….

Cộng III

IV

Tử tuất

1

Tuất định suất cơ bản

…

Cộng 1

2

Tuất định suất nuôi dưỡng

….

Cộng 2

Cộng IV

V

TNLĐ, BNN

…

Cộng V

Tổng cộng

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, họ tên)

PHỤ TRÁCH CHẾ ĐỘ BHXH
(Ký, họ tên)

Ngày ….tháng….. năm ....
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên, đóng dấu)