Mẫu đơn xin đăng ký lưu hành sản phẩm xử lý, cải tạo môi trường nuôi trồng thủy sản

ĐƠN XIN ĐĂNG KÝ LƯU HÀNH SẢN PHẨM XỬ LÝ,
CẢI TẠO MÔI TRƯỜNG NUÔI TRỒNG THUỶ SẢN

Kính gửi: Cục Nuôi trồng thuỷ sản

- Căn cứ Pháp lệnh Thú y 2004 và Nghị định số 33/2005/NĐ-CP ngày 15/03/2005 của Chính phủ Quy định chi tiết thi hành một số điều của Pháp lệnh Thú y 2004;

- Căn cứ Quy chế đăng ký lưu hành thuốc thú y thuỷ sản, sản phẩm xử lý, cải tạo môi trường nuôi trồng thuỷ sản Ban hành kèm theo Quyết định số ..../QĐ-BTS ngày .... tháng .... năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Thuỷ sản.

Tên cơ sở đăng ký: .................................................

Địa chỉ: ....................................................................

Số điện thoại: ....................................... Số Fax:.......

- Tên sản phẩm:...........................................................

- Nhà sản xuất: .............................................

- Địa điểm sản xuất: ......................................................

- Điện thoại: ......................................... Số Fax:...............

- Dạng sản phẩm: .........................................................

- Thành phần và hàm lượng các chất/vi sinh vật có trong sản phẩm:.......

- Các dạng đóng gói của sản phẩm: ..............................................

- Phương thức sử dụng sản phẩm:.....................................................

- Những cảnh báo về nguy cơ gây ô nhiễm môi trường nuôi:.........

ĐẠI DIỆN CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)