Mẫu số 06/GDTX-QLGĐ: Báo cáo kết quả xác minh

BÁO CÁO KẾT QUẢ XÁC MINH
Đối với người được đề nghị áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn/biện pháp quản lý tại gia đình

Kính gửi: Chủ tịch UBND(4) ………………………………

Tôi là: ………………………………. Trưởng Công an(5) …………………………….

Báo cáo về kết quả việc xác minh hành vi vi phạm pháp luật (độ tuổi/nơi cư trú/tình trạng...) đối với:

Họ và tên: ………………… Tên gọi khác ……………… nam/nữ …..………………

Sinh ngày: …../ ……/………….; tại ………………………………………………….

Số CMND/hộ chiếu ………………; ngày cấp …../ …../ ............ ; nơi cấp …………..

Nguyên quán:……………..……………………………………………………………

Nơi thường trú: ……………….……………………………………………………….

Chỗ ở hiện nay: ………………………………………………………………………..

Dân tộc: ………………..; tôn giáo: ……..………..; trình độ văn hóa: ………………

Nghề nghiệp …………………………… nơi làm việc: ………………………………

Kết quả xác minh (về hành vi vi phạm, độ tuổi, nơi cư trú, thông tin khác có liên quan tùy thuộc đối lượng là người nghiện ma túy, chưa thành niên...)

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Nhận xét và đề nghị (nhận xét của nhà trường, cơ quan tổ chức, tổ chức, ý kiến của cha, mẹ, người giám hộ nếu là người chưa thành niên; nhận xét và đề xuất của người xác minh...):

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

(Kèm theo báo cáo này gồm có các tài liệu thu thập được trong quá trình xác minh làm rõ hành vi vi phạm pháp luật hoặc độ tuổi của người có lai lịch nêu trên).

(1) Tên cơ quan chủ quản của cơ quan lập báo cáo;

(2) Tên cơ quan lập báo cáo;

(3) Tên viết tắt cơ quan lập báo cáo;

(4) Xã, phường, thị trấn;

(5) Xã, phường, thị trấn hoặc Công an cấp tỉnh, huyện.