Mẫu số 01.KT: Phiếu khai báo thông tin lắp đặt thiết bị giám sát hành trình tàu cá

Phiếu khai báo thông tin lắp đặt thiết bị giám sát hành trình tàu cá

Mẫu phiếu khai báo thông tin lắp đặt thiết bị giám sát hành trình tàu cá

Mẫu số 01.KT: Phiếu khai báo thông tin lắp đặt thiết bị giám sát hành trình tàu cá là mẫu phiếu được lập ra để khai báo về thông tin lắp đặt thiết bị giám sát hành trình tàu cá. Mẫu được ban hành theo Nghị định 26/2019/NĐ-CP. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Phiếu khai báo về thông tin lắp đặt thiết bị giám sát hành trình tàu cá

Mẫu số 01.KT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Hà Nội, ngày…tháng…năm…

PHIẾU KHAI BÁO THÔNG TIN LẮP ĐẶT THIẾT BỊ GIÁM SÁT HÀNH TRÌNH TÀU CÁ

Kính gửi:…………………….

I. THÔNG TIN TÀU CÁ

1	Tên tàu
2	Số đăng ký
3	Số IMO
4	Hô hiệu
5	Nơi đăng ký
6	Cảng đăng ký
7	Cảng cá phụ
8	Nghề chính
9	Vận tốc đánh bắt
10	Vận tốc hành trình
11	Vận tốc tối đa
12	Tổng trọng tải
13	Chiều dài lớn nhất
14	Chiều rộng lớn nhất
15	Mớn nước
16	Công suất máy chính
17	Số lượng thuyền viên

II. THÔNG TIN VỀ CHỦ TÀU VÀ THUYỀN TRƯỞNG

1. Chủ tàu

1	Họ và tên
2	Số chứng minh nhân dân/số thẻ căn cước công dân/mã số định danh cá nhân
3	Địa chỉ
4	Số điện thoại cố định/di động
5	Số Fax
6	Địa chỉ email

2. Thuyền trưởng

1	Họ và tên
2	Địa chỉ
3	Số điện thoại cố định/ di động
4	Số Fax

III. THIẾT BỊ GIÁM SÁT VÀ THÔNG TIN LIÊN LẠC CỦA TÀU CÁ

	Loại thiết bị	Tần số/số liên lạc
1	Thiết bị giám sát tàu cá
2	Thiết bị thu phát thoại vô tuyến sóng cực ngắn (VHF)/VHF
3	Thiết bị thu phát thoại đơn biên sóng ngắn (HF)/HF
4	Điện thoại di động
5	Điện thoại vệ tinh
6	Số nhận dạng (ID) thiết bị giám sát lắp trên tàu
7	Hệ thống vệ tinh

Những thông tin trên hoàn toàn sự thật, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật đối với các thông tin đã khai báo.

……… ngày…….tháng……..năm...
NGƯỜI KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)