Mẫu phiếu khám vào viện bắt buộc chữa bệnh

Mẫu phiếu khám vào viện bắt buộc chữa bệnh là gì? Mẫu phiếu khám vào viện gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé.

Mẫu phiếu ghi chép khám vào viện bắt buộc chữa bệnh

1. Định nghĩa mẫu phiếu khám vào viện bắt buộc chữa bệnh là gì?
2. Mẫu phiếu khám vào viện bắt buộc chữa bệnh

1. Định nghĩa mẫu phiếu khám vào viện bắt buộc chữa bệnh là gì?

Mẫu phiếu khám vào viện bắt buộc chữa bệnh là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc khám vào viện bắt buộc chữa bệnh. Mẫu nêu rõ nội dung khám, nội dung theo dõi khám bệnh...

2. Mẫu phiếu khám vào viện bắt buộc chữa bệnh

BỘ Y TẾ
CƠ SỞ THỰC HIỆN BẮT BUỘC CHỮA BỆNH (1)

PHIẾU KHÁM
VÀO VIỆN BẮT BUỘC CHỮA BỆNH

Số lưu trữ:……….
Mã YT:……./……./……/………

Khoa: ……………………. Giường: ………………………..

Ảnh 4x6 cm của đối tượng giám định, đóng dấu giáp lai	I. HÀNH CHÍNH 1. Họ và tên (in hoa):………………………………………………
	2. Sinh ngày: □□ □□ □□□□ Tuổi: □□
	3. Giới: □ Nam □ Nữ 4. Nghề nghiệp: ………………□□
	5. Tình trạng hôn nhân:…..……….□□ 6. Dân tộc:……………….
	7. Trình độ văn hóa:…………... 8. Quốc tịch……………………. 9. Địa chỉ: Số nhà……………….. Thôn, phố………………..…… Xã, phường…………………... Huyện (Q, Tx)……………......... Tỉnh, thành phố……………………………………………........……….
	10. Nơi làm việc:………………………………………….......………...

11. Cơ quan ra quyết định áp dụng biện pháp BBCB: □ Viện kiểm sát □ Tòa án

Số Quyết định:………………..……. ngày……….. tháng………. năm………………

Của (tên đầy đủ của CQ ra quyết định ADBP BBCB): ……………………………….

Khi cần liên lạc với: ……………………………………………………………………

Địa chỉ ………………………………. Số điện thoại: ………………………………..

12. Đối tượng: □ Bị can □ Bị cáo □ Phạm nhân

□ Đình chỉ □ Tạm đình chỉ

Hành vi vi phạm pháp luật: ……………………………………………………………

13. Đến khám lúc: ……………giờ……..phút……ngày …../…../……

II. LÝ DO VÀO (1)

..........................................................................................................................................

III. KHÁM

1. Toàn thân: ………………………………………	Mạch: …………lần/phút Nhiệt độ:…………..°C Huyết áp:…./…..mmHg Nhịp thở: ………lần/phút Cân nặng:……….Kg
………………………………………..…………………..
………………………………………..…………………..
2. Khám tâm thần: ……………………………
………………………………….………………………..
…………………………………………………………..