Mẫu 2C/TT: Báo cáo tình hình sử dụng thuốc
Mẫu báo cáo tình hình sử dụng thuốc
Mẫu 2C/TT: Báo cáo tình hình sử dụng thuốc là mẫu bản báo cáo được lập ra để báo cáo về tình hình sử dụng thuốc. Mẫu được ban hành theo Thông tư 32/2018/TT-BYT. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
- Mẫu 2B/TT: Báo cáo theo dõi, đánh giá an toàn, hiệu quả của vắc xin
- Mẫu 2A/TT: Báo cáo theo dõi, đánh giá an toàn, hiệu quả của thuốc
Báo cáo về tình hình sử dụng thuốc
MẪU 2C/TT
Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
BÁO CÁO TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC
Kính gửi: Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và
Theo dõi phản ứng có hại của thuốc (*)
Địa chỉ: 13-15 Lê Thánh Tông, Hoàn Kiếm, Hà Nội
Thực hiện theo yêu cầu về việc báo cáo theo dõi, đánh giá an toàn, hiệu quả của thuốc trong quá trình lưu hành đối với những thuốc có yêu cầu báo cáo an toàn, hiệu quả, cơ sở…. báo cáo như sau:
1.Tên thuốc:
2.Hoạt chất, nồng độ/hàm lượng:
3.Dạng bào chế:
4.Số đăng ký:
5.Số lượng thuốc đã sử dụng:
6.Số bệnh nhân đã sử dụng thuốc:
7.Thời gian sử dụng:
8.Đánh giá an toàn, hiệu quả của thuốc đã sử dụng (có số liệu kèm theo):
9.Phản ứng có hại của thuốc (ADR): các biểu hiện ADR, số trường hợp, kết quả xử lý ADR (có số liệu kèm theo):
10.Kiến nghị, đề xuất (ghi rõ có tiếp tục sử dụng thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hay không?):
(Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) cam kết và chịu trách nhiệm về các nội dung báo cáo nêu trên./.
….……….., ngày…tháng…năm… | |
Nơi nhận: - Như trên; - Lưu; | Giám đốc, phó giám đốc cơ sở khám, chữa bệnh |
(*): Báo cáo theo quy định tại khoản 3 Điều 5 Thông tư này.
Mẫu 2C/TT: Báo cáo tình hình sử dụng thuốc
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé
Tham khảo thêm
- Chia sẻ:Nguyễn Linh An
- Ngày:
Bài viết hay Thủ tục hành chính
Mẫu đơn xin cấp giấy phép quảng cáo thuốc
Mẫu đơn xin xác nhận đóng tiền điện
Mẫu quyết định giao dự toán ngân sách nhà nước
Mẫu trích lục ghi chú ly hôn (bản sao)
Mẫu 8B-SHĐ: Quyết định tiếp nhận tổ chức đảng và đảng viên
Mẫu số 06B-CK/TSCD: Công khai tình hình đầu tư xây dựng, mua sắm, giao, thuê tài sản
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến