Công văn 4055/BHXH-CNTT về thanh toán hồ sơ khám chữa bệnh đối với trường hợp hết hạn thẻ
Công văn 4055/BHXH-CNTT - Thanh toán hồ sơ khám chữa bệnh đối với trường hợp hết hạn thẻ
Công văn 4055/BHXH-CNTT năm 2017 về thanh toán hồ sơ khám chữa bệnh đối với trường hợp hết hạn thẻ sau thời điểm tra cứu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành ngày 14 tháng 9 năm 2017. Cụ thể: BHXH Việt Nam đã có hướng dẫn chi tiết trong thanh toán khám, chữa bệnh BHYT.
Quy định tăng viện phí với người không có thẻ BHYT từ 1/6/2017
Quyết định 595/QĐ-BHXH về quy trình thu và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 4055/BHXH-CNTT V/v thanh toán hồ sơ KCB đối với trường hợp hết hạn thẻ sau thời điểm tra cứu | Hà Nội, ngày 14 tháng 9 năm 2017 |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
Ngày 7/10/2016, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Công văn số 3881/BHXH-ST về việc cập nhật, tra cứu thông tin thẻ BHYT. Theo đó, các cơ sở khám chữa bệnh khi tiếp nhận người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh thực hiện việc tra cứu thông tin về thẻ BHYT trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT. Theo phản ánh của một số cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tại thời điểm người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh tra cứu thẻ còn giá trị sử dụng nhưng khi gửi hồ sơ đề nghị thanh toán nhận được thông báo thẻ hết giá trị sử dụng. Nguyên nhân là do một số cán bộ tại bộ phận thu và sổ thẻ của BHXH tỉnh, thành phố không thực hiện đúng hướng dẫn về cập nhật tăng giảm người tham gia BHYT trong trường hợp đơn vị sử dụng lao động lập danh sách báo giảm chậm, gia hạn, điều chỉnh thông tin trên thẻ BHYT. Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và để thuận lợi cho các CSKCB tổ chức khám chữa bệnh BHYT, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh nghiêm túc thực hiện ngay một số nội dung sau:
1. Đối với các hồ sơ mà cơ sở khám chữa bệnh đã tra cứu thông tin thẻ hợp lệ tại thời điểmngười tham gia BHYT đến khám chữa bệnh, cơ quan BHXH thực hiện tiếp nhận, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng các quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn.
2. Kiểm tra, rà soát việc thực hiện quy trình cấp, cập nhật tăng giảm thẻ BHYT để khắc phục ngay trường hợp nêu trên. Yêu cầu cán bộ bộ phận thu và sổ, thẻ nghiêm túc thực hiện đúng, đủ quy trình cấp, đổi, cập nhật dữ liệu thẻ BHYT quy định tại công văn số 3881/BHXH-ST. Làm rõ trách nhiệm của các cá nhân, tập thể để xảy ra tình trạng nêu trên. Đề xuất hình thức kỷ luật theo quy định, báo cáo kết quả về BHXH Việt Nam trước ngày 30/9/2017.
Yêu cầu BHXH các tỉnh nghiêm túc tổ chức thực hiện./.
| KT. TỔNG GIÁM ĐỐC |
Thuộc tính văn bản: Công văn 4055/BHXH-CNTT
Số hiệu | 4055/BHXH-CNTT |
Loại văn bản | Công văn |
Lĩnh vực, ngành | Bảo hiểm, Thể thao - Y tế |
Nơi ban hành | Bảo hiểm xã hội Việt Nam |
Người ký | Phạm Lương Sơn |
Ngày ban hành | 14/09/2017 |
Ngày hiệu lực | 14/09/2017 |
Tham khảo thêm
Quyết định 2126/QĐ-BYT đính chính Thông tư 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh Giảm giá nhiều dịch vụ y tế cho người không có thẻ BHYT
Thủ tục cấp thẻ BHYT năm 2017 Các bước cấp thẻ BHYT năm 2017
Giảm giá nhiều dịch vụ y tế cho người không có thẻ BHYT Giá dịch vụ y tế tăng, người không có thẻ bảo hiểm gặp khó
Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT Hướng dẫn việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT theo mã số BHXH
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Quyết định 3511/QĐ-BHXH 2022 Quy trình đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện trên Cổng Dịch vụ công
-
Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế năm học 2022-2023
-
Tải Quyết định 1697/QĐ-BHXH 2023 sửa đổi mã số ghi trên thẻ Bảo hiểm y tế file DOC, PDF
-
Giáo viên nghỉ thai sản trùng với thời gian nghỉ hè: Được bố trí tiếp thời gian nghỉ
-
Tải Nghị định 67/2023/NĐ-CP file doc, pdf
-
Quyết định 1187/QĐ-BHXH 2022 Quy trình giảm trừ mức đóng trong gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình
-
Nghị định 58/2018/NĐ-CP về bảo hiểm nông nghiệp
-
Nghị định 46/2023/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành Luật Kinh doanh bảo hiểm
-
Tải Thông tư 67/2023/TT-BTC hướng dẫn một số điều Luật Kinh doanh bảo hiểm file DOC, PDF
-
Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên năm học 2023 - 2024