Mẫu phiếu tai nạn thương tích
Mẫu phiếu ghi chép tai nạn thương tích
Mẫu phiếu ghi chép tai nạn thương tích là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc tai nạn thương tích. Mẫu phiếu nêu rõ thời gian địa điểm xảy ra tai nạn, nội dung tai nạn... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
Biểu số 4/YTTN: Báo cáo tình hình mắc và tử vong do tai nạn thương tích
Mẫu báo cáo tình hình mắc và tử vong do tai nạn thương tích
Bộ câu hỏi tìm hiểu phòng chống tai nạn thương tích và đuối nước
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép tai nạn thương tích như sau:
Thôn:............................................................................
PHIẾU TAI NẠN, THƯƠNG TÍCH
Họ và tên……………………………. Nam ..... Nữ ... Tuổi: ……...........
Nơi thường trú: …………………………………………………………...
Thời điểm xảy ra tai nạn ……giờ ..... ngày….. tháng…..năm….........
Nơi xảy ra tai nạn: thôn……….xã…………huyện……….tỉnh………..
1. Nghề nghiệp
- Học sinh, sinh viên | - Công nhân, thợ thủ công | |||
- Cán bộ công chức | - Lao động tự do, buôn bán | |||
- Bộ đội, công an | - Khác | |||
- Nông dân | - |
2. Địa điểm xảy ra
- Trên đường đi | - Nơi làm việc | |||
- Tại nhà | - Nơi công cộng | |||
- Trường học | - Hồ ao, sông, biển | |||
- Khác |
3. Bộ phận bị thương
- Đầu, mặt, cổ | - Chi | |||
- Thân mình | - Đa chấn thương | |||
- Khác | - |
4. Nguyên nhân trực tiếp
- Tai nạn giao thông | - Bỏng: cháy nổ, điện, vật có nhiệt nóng, nước nóng | |||
- Tai nạn lao động | - Ngộ độc: hoá chất, thực phẩm | |||
- Súc vật, động vật: cắn, đốt, húc | - Tự tử | |||
- Ngã | - Bạo lực trong gia đình, xã hội | |||
- Đuối nước | - Khác: hóc dị vật, sét đánh... |
5. Diễn biến sau tai nạn, thương tích
- Chết | - Tàn phế | - Không tàn phế | - Chưa xác định | |||
- Tự chữa | - Đến Bệnh viện huyện, PKĐK khu vực | |||||
- Được sơ cấp cứu tại chỗ | - Đến bệnh viện tỉnh | |||||
- Đến cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân | - Đến bệnh viện trung ương | |||||
- Đến trạm y tế xã | - Khác |
Phiếu được ghi ngày… tháng … năm… | |
Người ghi phiếu |
Mẫu phiếu ghi chép tai nạn thương tích
Tham khảo thêm
Mẫu quyết định thành lập đoàn điều tra tai nạn lao động cấp cơ sở Quyết định thành lập đoàn điều tra
Mẫu quyết định thành lập đoàn điều tra tai nạn lao động cấp trung ương Quyết định thành lập đoàn điều tra
Mẫu quyết định thành lập đoàn điều tra tai nạn lao động cấp tỉnh Quyết định thành lập đoàn điều tra
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Mẫu giấy chứng nhận bảo hiểm cháy nổ bắt buộc 2024 mới nhất
-
Tờ khai đề nghị cấp thị thực Việt Nam
-
Mẫu đánh giá, xếp loại viên chức hàng tháng 2024
-
Tờ trình đề nghị thành lập chi đoàn thanh niên 2024 mới nhất
-
Các mẫu đơn thường gặp 2024
-
Đơn đề nghị hỗ trợ học nghề 2024 mới nhất
-
Mẫu phiếu chứng nhận lý lịch của người xin vào Đảng 2024 mới nhất
-
Thủ tục cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm 2024 mới nhất
-
Mẫu đơn xin nhập học trái tuyến mới nhất 2024
-
Mẫu C1-11/NS Thư tra soát 2024 mới nhất