Mẫu phiếu tiếp nhận điều chỉnh thông tin hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế

Mẫu phiếu tiếp nhận về việc điều chỉnh thông tin hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế

Mẫu phiếu tiếp nhận điều chỉnh thông tin hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế là mẫu phiếu được lập ra để tiếp nhận về việc điều chỉnh thông tin hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế. Mẫu được ban hành theo Nghị định 169/2018/NĐ-CP của Chính phủ. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

• Mẫu điều chỉnh thông tin chứng chỉ hành nghề phân loại trang thiết bị y tế
• Mẫu chứng chỉ hành nghề phân loại trang thiết bị y tế

Phiếu tiếp nhận điều chỉnh thông tin hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế

PHIẾU TIẾP NHẬN
Điều chỉnh thông tin hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế

Điều chỉnh lần: ...........

1. Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại được cấp lần đầu số: ........../BYT-PCBPL, ngày .../.../.....

2. Thông tin đã đăng ký:

a) Tên cơ sở phân loại: ....................................................................................................

- Địa chỉ: ..........................................................................................................................

- Họ và tên người người đại diện trước pháp luật: ..........................................................

- Số CMND/Hộ chiếu/Căn cước công dân: ........…... ngày cấp: .............. nơi cấp: ......

b) Họ và tên người thực hiện phân loại: ..........................................................................

- Số CMND/Hộ chiếu/ căn cước công dân: .............. ngày cấp: ............. nơi cấp: .........

- Phạm vi thực hiện phân loại: .........................................................................................

- Chứng chỉ hành nghề phân loại số: .........../BYT - CCHNPL, ngày …..../…..../................

3. Điều chỉnh là:

a) Tên cơ sở phân loại: ....................................................................................................

- Địa chỉ: ........................................................ , Điện thoại: ............................................

- Họ và tên người đại diện trước pháp luật: ....................................................................

- Số CMND/Hộ chiếu/Căn cước công dân: ..................... ngày cấp: .............. nơi cấp: .....

b) Họ và tên người thực hiện phân loại: ..........................................................................

- Số CMND/Hộ chiếu/ căn cước công dân: ................... ngày cấp: ............. nơi cấp: ........

- Phạm vi thực hiện phân loại: .........................................................................................

- Chứng chỉ hành nghề phân loại số: ......./BYT - CCHNPL, ngày ...../.... /........

Mẫu phiếu tiếp nhận điều chỉnh thông tin hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.