Mẫu tờ khai đề nghị cấp lại chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

……(1)….., ngày …. tháng …. năm 20….

TỜ KHAI
ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI CHỨNG CHỈ KỸ NĂNG NGHỀ QUỐC GIA

Kính gửi: ……………….(2)…………………..

Họ và tên: ………………………………………………………………………………

Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: ………………………. Ngày cấp: ……..

Nơi cấp: ……………………………..…………………….……………………………

Địa chỉ liên lạc: ……………….………….(3)…………………………………………..

Điện thoại: ………………………………… Email (nếu có): …………………………

Tôi đã tham dự đánh giá, cấp chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia năm: ............(4)………

tại: …………………………………….(5)………………………...…………………….

và đã được cấp chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia số: ………..………(6)…………

Lý do xin đổi, cấp lại chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia đã được cấp: (7)

Tôi xin gửi kèm theo tờ khai này các giấy tờ sau:(8)

Đề nghị Quý cơ quan xem xét đổi, cấp lại chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia cho tôi.

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm./.

____________________

(1) Địa danh tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương

(2) Tên cơ quan cấp chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia

(3) Ghi rõ địa chỉ liên lạc

(4) Ghi rõ năm tham dự đánh giá, cấp chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia

(5) Ghi rõ tên tổ chức đánh giá kỹ năng nghề đã đăng ký tham dự đánh giá, cấp chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia

(6) Ghi số hiệu chứng chỉ kỹ năng nghề quốc gia đã được cấp

(7) Đánh dấu X vào ô thích hợp

(8) Đánh dấu X vào ô thích hợp

(9) Bản sao có chứng thực hoặc bản chụp kèm bản chính giấy tờ xác nhận điều chỉnh, bổ sung hộ tịch