Mẫu phiếu khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần
Mẫu phiếu khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần là gì? Mẫu phiếu khám gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé.
Mẫu phiếu khám vào theo dõi về giám định pháp y tâm thần
1. Định nghĩa mẫu phiếu khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần là gì?
Mẫu phiếu khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần. Mẫu nêu rõ nội dung khám, thông tin bệnh nhân...
2. Mẫu phiếu khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần
BỘ Y TẾ | PHIẾU KHÁM VÀO THEO DÕI GIÁM ĐỊNH PHÁP Y TÂM THẦN | Số lưu trữ:………. |
Ảnh 4x6 cm của đối tượng giám định, đóng dấu giáp lai | I. HÀNH CHÍNH 1. Họ và tên (in hoa):………………………………………… |
2. Sinh ngày: □□ □□ □□□□ Tuổi: □□ | |
3. Giới: □ Nam □ Nữ 4. Nghề nghiệp: …………………………………□□ | |
5. Dân tộc:……….□□ 6. Quốc tịch:…………………………...□□ | |
7. Địa chỉ: Số nhà…………….Thôn, phố………………………... Xã, phường…………………..Huyện (Q, Tx)…………………□□ Tỉnh, thành phố…………………………………….□□ | |
8. Đối tượng: □ Bị can □ Bị cáo □ Phạm nhân □ Bị hại □ Khác:…………………………………………………....………….. | |
Hành vi vi phạm luật……………………………………………. | |
9. Cơ quan trưng cầu/tổ chức trưng cầu:
□ Công an ... Viện kiểm sát □ Tòa án □ Khác………………….
Số Quyết định:…………………………………….. ngày………. tháng…………. năm……….
Của (Tên đầy đủ của cơ quan/tổ chức trưng cầu giám định): ………………….
10. Khi cần liên lạc với: ………………………………………………………………
Địa chỉ: …………………………………………… Số điện thoại:…………………..
11. Đến khám lúc:……………… giờ….. phút…… ngày ..../…… /………….
II. LÝ DO VÀO (1)
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
III. KHÁM
1. Toàn thân:………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… 2. Khám tâm thần: ……………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… | Mạch: …………lần/phút Nhiệt độ:…………..°C Huyết áp:…./…..mmHg Nhịp thở: ………lần/phút Cân nặng:……….Kg |
3. Các cơ quan khác: .............................................................................................
4. Cho vào khoa: ………………………………………………………………………..
5. Chú ý: ……………………………………….……………………………………...….
Ghi chú: Phiếu khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần được lập tại Phòng khám (1) Ghi rõ tên đơn vị | Ngày...tháng...năm... |
Mẫu phiếu khám vào theo dõi giám định pháp y tâm thần
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
