Mẫu phiếu cung cấp thông tin về người được xác định mức độ khuyết tật
Mẫu phiếu cung cấp thông tin về người được xác định mức độ khuyết tật là gì? Mẫu phiếu cung cấp thông tin gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé.
Mẫu phiếu cung cấp ghi chép thông tin về người được xác định mức độ khuyết tật
1. Định nghĩa mẫu phiếu cung cấp thông tin về người được xác định mức độ khuyết tật là gì?
Mẫu phiếu cung cấp thông tin về người được xác định mức độ khuyết tật là mẫu phiếu được lập ra để cung cấp về thông tin người được xác định mức độ khuyết tật. Mẫu nêu rõ nội dung thông tin người được xác định...
2. Mẫu phiếu cung cấp thông tin về người được xác định mức độ khuyết tật
CƠ SỞ GIÁO DỤC | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
PHIẾU CUNG CẤP THÔNG TIN VỀ NGƯỜI ĐƯỢC XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT
(Phục vụ Hội đồng xác định mức độ khuyết tật)
1. Thông tin người được xác định mức độ khuyết tật
Họ và tên:…………………….……… Giới tính………………… Dân tộc .................
Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................…..................
Lớp………….. Cơ sở giáo dục ......................................................................….............
Nơi ở hiện nay: ............................................................................................…...............
Số điện thoại liên lạc (của phụ huynh) ...........................................................................
2. Thông tin về biểu hiện khó khăn
+ Về vận động: ...............................................................................................…............
+ Về nghe, nói: ...............................................................................................…............
+ Về nhìn: ......................................................................................................….............
+ Về hành vi, cảm xúc, tình cảm hoặc trí tuệ: ................................................................
+ Một số biểu hiện khác lạ: .................................................................................…........
3. Thông tin về mức độ khó khăn trong giao tiếp và học tập
Mức độ Hoạt động | Thực hiện được | Thực hiện được nhưng cần trợ giúp | Không thực hiện được | Không xác định được | Biểu hiện cụ thể |
1. Giao tiếp xã hội, tham gia các hoạt động hòa nhập cộng đồng phù hợp với độ tuổi | |||||
2. Học tập: - Đọc - Viết - Tính toán - Kỹ năng học tập khác |
4. Đề xuất
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Giáo viên cung cấp thông tin | Đại diện cơ sở giáo dục |
Mẫu phiếu cung cấp thông tin về người được xác định mức độ khuyết tật
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
