Mẫu đơn xin xác nhận nằm viện, đang điều trị tại bệnh viện
Mẫu đơn xin xác nhận nằm viện, đang điều trị tại bệnh viện là gì? Mẫu đơn xin xác nhận nằm viện gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé.
Mẫu đơn xin được xác nhận nằm viện, đang điều trị tại bệnh viện
1. Định nghĩa mẫu đơn xin xác nhận nằm viện, đang điều trị tại bệnh viện là gì?
Mẫu đơn xin xác nhận nằm viện, đang điều trị tại bệnh viện là mẫu đơn được lập ra để xin được xác nhận nằm viện, xác nhận đang điều trị tại bệnh viện. Mẫu nêu rõ thông tin của người làm đơn xin xác nhận, thông tin xác nhận của bệnh viện...
2. Mẫu đơn xin xác nhận nằm viện, đang điều trị tại bệnh viện
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-------------------
ĐƠN XIN XÁC NHẬN NẰM VIỆN, ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BÊNH VIỆN
Kính gửi: ………………………………....
Tôi tên: …………………………………………………, sinh năm: …………………
Thường trú tại : ............................................…………………..............................
Thân nhân (Ông, Bà, Cha, Mẹ, Con) của tôi là :..................................................
Nhập viện ngày:……/……/ ………, hiện đang điều trị tại khoa……….................
Nay tôi làm đơn này kính mong ………………………………......... xác nhận …..……………………… tôi đang điều trị tại đây.
Lý do: ……………………………………………………………………………......…
............................................................................................................................
Tôi xin chân thành cảm ơn.
Người làm đơn |
Xác nhận bệnh nhân: ........................................................... , sinh năm: ……………
Số hồ sơ bệnh án: ...........................................…........................................................
Chẩn đoán: .................................................................................................................
Ngày vào viện:.............................................................................................................
Hiện đang điều trị tại: .................................................................................................
….…………, ngày…tháng…năm… | |
Bác sĩ | Giám đốc |
Mẫu đơn xin xác nhận nằm viện, đang điều trị tại bệnh viện
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Biểu mẫu trực tuyến
-
Mẫu đơn đề nghị đưa nguồn gen ra khỏi lãnh thổ Việt Nam để phục vụ nghiên cứu
-
Mẫu danh sách đề nghị cấp giấy ra, vào Cảng quốc tế Cam Ranh cho phương tiện Việt Nam
-
Mẫu danh mục các loài thực vật rừng nguy cấp, quý, hiếm
-
Mẫu đơn đề nghị chấm dứt hoạt động kiểm định chất lượng giáo dục nghề nghiệp
-
Mẫu số 02b/KTHS: Quyết định miễn nhiệm giám định viên kỹ thuật hình sự
